【医師監修】MUS（医学的に説明のつかない身体症状）とは？不定愁訴・身体症状症の原因と治療を徹底解説

[2025.10.01]

【医師監修】MUS（医学的に説明のつかない身体症状）とは？原因・特徴・診断・治療法を徹底解説

MUS（Medically Unexplained Physical Symptoms：医学的に説明のつかない身体症状）とは、医学的な検査や診察を行っても、症状を十分に説明できる病気が見つからない身体的な不調や愁訴を指します。日本では従来「不定愁訴」と呼ばれてきた一群の症状に対応する概念です。

1. MUSの定義と関連する診断名

MUSは「現時点の医学で十分に説明できない症状」を意味します。以下のような関連用語も使われています。

機能性身体症状（FSS）：欧米のプライマリケアでよく使われる用語。
身体表現性障害（Somatoform disorders）：ICD・DSMで従来使われていた用語。
身体症状症（SSD）：DSM-5で導入された診断名。MUSと大きく重複。
身体的苦痛症（BDD）：ICD-11で導入された新しい診断名。

近年は「医学的に説明できない」というラベルが患者の不安や誤解を招くため、症状の持続性や患者の思考・感情・行動面に注目した新しい診断基準（SSD・BDD）が国際的に採用されています。

2. MUSの症状と社会的影響

多彩な症状

MUSでは、疲労感・慢性疼痛・頭痛・めまい・動悸・しびれ・腹痛・消化器症状などが代表的です。検査で異常が出ないにもかかわらず症状が続くのが特徴です。

頻度と医療コスト

プライマリケア外来の15〜30%、一般診療では**最大45%**を占めると報告。
英国では、労働年齢層のMUSによるNHS年間コストが**約28.9億ポンド（総支出の10%）**にのぼったと推定。

予後

約70%は自然寛解または改善。
約30%は慢性化し、生活の質低下・高頻度の受診・医療費増大につながります。
予後不良因子：症状が2年以上持続、小児期の虐待歴、精神疾患の既往、持続する心理社会的ストレスなど。

3. MUSの要因（生物-心理-社会モデル）

MUSは「生物・心理・社会的要因の相互作用」によって発症・持続すると考えられています。

素因（背景）：遺伝、幼少期の逆境体験、不安やうつ病など。
促進要因（発症のきっかけ）：感染症、手術、事故、喪失体験、強いストレスなど。
永続化要因（症状を維持）：抑うつ、運動不足、誤った病気の認知（破局的思考）、社会的孤立など。

4. MUS患者への対応と治療

診療の基本原則

患者の訴えを受容し共感する姿勢：症状を「気のせい」とせず、苦痛が現実であると理解する。
医師–患者関係の重視：一貫した支援的関係は症状改善に有効。
構造化された問診：症状の経過や背景を詳しく把握し、患者の不安・期待を共有する。
納得できる説明：ストレスが自律神経やホルモンを介して身体に影響する仕組みを具体的に説明。

主な治療戦略

心理療法
- 認知行動療法（CBT）：最もエビデンスが確立。
- ACT・森田療法：症状の消失ではなく「症状と共に生きる」視点を重視。
- TBMA（BodyMind Approach）：アートや身体表現を通じたセルフマネジメント法。
薬物療法
- 抗うつ薬（SSRI・SNRI・三環系など）：抑うつや痛みに有効。
- ただしMUS全体に対する効果は限定的。ノーシーボ反応に注意。
セルフケア
- 規則正しい睡眠、適度な運動、栄養改善、ストレスマネジメント。