大腸がんについて一般的な情報

 

大腸がんの罹患率と死亡率

 

日本では2人に1人が生涯のうちに何らかのがんを発症するといわれています

その中でも近年、特に増加が顕著なのが大腸がんです。新たに大腸がんと診断される人の割合（罹患率）は、男女合わせて1位に上昇しており、男性では3位、女性では2位と高い順位を占めています。

また、大腸がんによる死亡者数も増加傾向にあります。年間5万人以上が大腸がんで命を落としており、その死亡率は男女合わせて2位に上昇しました（男性3位、女性1位）。これは、胃がんの死亡率が大きく減少しているのとは対照的な動きです。

こうした状況を踏まえると、大腸がんの早期発見と予防がますます重要になってきています

 

 

• 大腸がんの罹患率は、50歳以降から上昇します。
• 男性の方が女性よりも罹患率・死亡率ともに高い傾向があります。
• 大腸がんは、日本人のがんによる死亡原因のうち、男性で3位、女性で1位を占めています。

 

大腸の構造と機能

 

 

• 大腸は、長さ約1.5～2mの臓器で、結腸と直腸に分けられます。
• 結腸は、盲腸、上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸に分かれます。
• 直腸は、直腸S状部、上部直腸、下部直腸に分類されます。
• 大腸の主な役割は、小腸から送られてきた液状の便から水分を吸収し、固形の便を形成して肛門に運ぶことです。大腸は1日に最大6Lの水分を吸収するとされています。

 

大腸がんとは

 

• 大腸がんは、大腸の粘膜から発生する悪性腫瘍の総称です。
• 大腸がんは、周囲の組織への浸潤や転移を起こす可能性があります。
• 大腸がんの発生経路には、良性のポリープである腺腫ががん化するものと、正常粘膜から直接がんが発生するものの2つがあると考えられています。

 

大腸がんの発生要因

 

• 大腸がんの発生には、遺伝的要因と環境的要因の両方が関与しています。
• 環境的要因には、高タンパク食、高脂肪食、低繊維食、飲酒、喫煙、運動不足などが挙げられます。
• 遺伝的要因としては、リンチ症候群や家族性大腸腺腫症（FAP）があります。
  • リンチ症候群：DNA修復遺伝子の異常により発生し、50歳未満で発症することが多く、右側大腸に多いとされています。
  • 家族性大腸腺腫症（FAP）：大腸に多数の腺腫ができる病気で、大腸がんを発症する可能性が非常に高いとされています。

 

大腸がんの分類

 

 

• 肉眼的分類（0型～5型）
  • 0型（表在型）：粘膜または粘膜下層にとどまるがんで、隆起型と表面型に分かれます。
  • 1型（腫瘤型）：腫瘍が塊状で、腸の内側に出っ張っているもの。
  • 2型（潰瘍限局型）：腫瘍の中央が陥凹し、境界が明確なもの。
  • 3型（潰瘍浸潤型）：2型よりも周囲の盛り上がりが崩れ、正常な粘膜との境界が不明瞭なもの。
  • 4型（びまん浸潤型）：がんが周囲に不規則に広がるもの。
  • 5型（分類不能型）。
• 深達度分類
  • 粘膜内にとどまるものを粘膜がん、粘膜下層まで浸潤するものを粘膜下層浸潤がんとし、これらを早期がんと呼びます。
  • 固有筋層以下に進行したものを進行がんとします。
• 病理組織学的分類
  • 大腸がんの大部分は腺がんであり、高分化型腺がんが多いです。

 

 

 

大腸がんの進行と転移

 

 

• 大腸がんの広がり方には以下の種類があります。
  • 浸潤：がんが腸壁を破壊しながら周囲の臓器に広がる。
  • リンパ行性転移：がん細胞がリンパ管を通じてリンパ節へ転移。
  • 血行性転移：がん細胞が血流に乗り、肝臓や肺へ転移。
  • 腹膜播種：がん細胞が腹腔内に散らばり、腹膜に広がる。
• 大腸がんのステージ分類
  • ステージ0：がんが粘膜内にとどまる。
  • ステージ1：がんが固有筋層までにとどまる。
  • ステージ2：がんが固有筋層を超えて浸潤する。
  • ステージ3：がんがリンパ節に転移している。
  • ステージ4：がんが他臓器に転移している。

 

大腸がんの症状

 

• 早期：症状がほとんどないことが多い。
• 進行すると：下血、血便、便秘・下痢、便が細くなる、貧血、腫瘤、腹痛、腸閉塞などの症状が現れる。
• 右側大腸がん：症状が出にくく、貧血や腫瘤として発見されることが多い。
• 左側大腸がん：出血や便の異常（便秘・下痢の繰り返し）が現れやすい。

 

大腸がんの検査

 

• 検診法：便潜血検査
• 診断法：
  • 大腸内視鏡検査（最も確実な方法）
  • 注腸造影検査
  • 病理検査
  • 画像検査（CT、MRI、PETなど）

 

大腸がんの治療法

 

 

 

• 内視鏡治療（早期がんに適応）
• 手術治療（進行がんに適応）
• 化学療法・放射線治療（進行度に応じて実施）
• 緩和医療（生活の質向上を目的とした治療）

 

まとめ

大腸がんは早期発見が鍵となります。40歳以上の方は、定期的な検査を受けることが大切です。