【専門医が解説】脂肪肝（MASLD/MASH）とは？放置すると肝がんリスクも｜早期発見・治療は当院へ

 

脂肪肝（MASLD/MASH）が急増中！肝がん予防のために知っておきたい基礎知識

 

近年、日本では「非B型・非C型の肝がん」が急増しています。
その大きな原因のひとつが、**脂肪肝（MASLD）**です。
脂肪肝を放置すると、肝硬変や肝がんへ進行する危険性があり、早期の対策がとても重要です。

当院では、脂肪肝の早期発見から、生活改善指導、必要に応じた専門的治療まで、トータルでサポートしています。
肝機能異常を指摘された方、生活習慣が気になる方は、ぜひ一度ご相談ください。

 

脂肪肝（MASLD）とは？MASHとの違いもわかりやすく解説

 

脂肪肝とは、肝臓に脂肪が過剰にたまった状態です。
特に、肥満や運動不足、糖質・脂質の多い食生活などが原因で起こる脂肪肝を、
現在は**代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD：Metabolic Dysfunction Associated Steatotic Liver Disease）**と呼びます。
いわば「メタボ型脂肪肝」です。

さらに、脂肪肝に炎症や線維化が進んだ重症型をMASH（代謝機能障害関連脂肪肝炎）と呼びます。
MASHは、将来的に肝硬変や肝がんへ進展するリスクが高く、特に注意が必要です。

 

脂肪肝を放置するとどうなる？

 

脂肪肝（MASLD/MASH）は、初期には症状がほとんどありません。
しかし、放置していると、以下の深刻な病気に進行する可能性があります。

• 肝硬変
  　だるさ、むくみ、食欲低下、黄疸、腹水などの症状が出ます。元に戻すことは非常に困難です。

• 肝がん（肝細胞がん）
  　肝硬変を経て発生するケースが多く、早期発見が難しいため死亡率も高くなります。

だからこそ、脂肪肝の段階でしっかり対策を取ることが重要なのです。

 

 

脂肪肝（MASLD/MASH）の主な原因

 

脂肪肝を引き起こす主なリスクは、次のとおりです。

• 肥満（BMI23以上、腹囲：男性94cm以上、女性80cm以上）

• 2型糖尿病（空腹時血糖100mg/dL以上、HbA1c5.7%以上）

• 高血圧（130/85mmHg以上）

• 脂質異常症（中性脂肪150mg/dL以上、HDLコレステロール低値）

さらに、

• 糖質・脂質過多な食生活

• 運動不足

• アルコール過剰摂取
  も脂肪肝を悪化させます。

生活習慣病と脂肪肝は、密接に関連しているのです。

 

脂肪肝の診断はどうする？当院で行う検査

 

当院では、脂肪肝・MASHの診断のために以下の検査を実施しています。

• 血液検査
  　GOT（AST）、GPT（ALT）、γ-GTP（GGT）など、肝機能を見る指標をチェックします。

• 線維化マーカー検査
  　FIB-4 index、M2BPGiなどで、肝臓の線維化の進行度を推定します。

• 腹部エコー検査（超音波検査）
  　脂肪蓄積の有無を確認し、肝臓の形態、内部所見から線維化に有無を想定します。

 

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肝線維化の進行が、肝がん発生に関係し重要な指標

 

肝線維化の進行を評価するためには、いくつかの検査方法が用いられます。

 

1. 線維化マーカー検査

肝線維化が進行し、肝硬変に近づいているかどうかを推定するための血液検査です。

• M2BPGi（Mac-2結合タンパク糖鎖複合体）
  　脂肪肝が進行して肝硬変に近づくと高値になります。
  　- M2BPGiが1を超えると肝硬変への進行が始まっている可能性
  　- 2以上では、多くの方がすでに肝硬変に進展している可能性があります。

• FIB-4 index
  　GOT（AST）、GPT（ALT）、血小板数、年齢をもとに算出される数値で、一般的に普段から測定されることが多い検査項目です。
  　- 65歳以上：2.0を超えると要注意
  　- 35〜65歳：1.3を超えると要注意
  　- 35歳未満：精度が低いため、他の検査で判断します

　FIB-4 indexは、インターネット上の専用サイトで簡単に計算できます。

　【FIB-4 indexの結果解釈（35～65歳の場合）】 　- 1.30未満：肝硬変への進行リスクは低い 　- 1.30〜2.67：NASH（非アルコール性脂肪肝炎）の可能性あり。肝硬変への進行リスクもあるため、肝臓専門医の受診を推奨 　- 2.67以上：肝硬変または肝硬変に近い状態の可能性が高いため、定期的な専門医の受診と治療が必要

• NAFLD fibrosis score
  　年齢、BMI、耐糖能異常・糖尿病の有無、GOT（AST）、GPT（ALT）、血小板数、アルブミン値から算出される指標です。これもウェブサイトで計算できます。

　【NAFLD fibrosis scoreの結果解釈】 　- -1.455未満：肝硬変リスクは低い 　- -1.455〜0.675：肝硬変へ進行する可能性あり 　- 0.675以上：すでに肝硬変、または肝硬変に近い状態の可能性あり

 

2. 血液検査

• 血小板数
  　脂肪肝が進行し肝硬変が近づくと、血小板数が減少してきます。
  　特に、18万/μL以下の場合は要注意とされます。

 

3. 腹部エコー検査（腹部US）

超音波で肝臓の状態を観察します。脂肪が蓄積すると、肝臓が白っぽく見えるのが特徴です。
さらに、**SWE（Shear Wave Elastography：シアウェーブエラストグラフィー）**という技術を使用し、**肝臓の硬さ（肝硬度）**を数値化して評価できます。

【SWEの基準】

• SWE値が1.5以上：将来的に肝硬変へ進行するリスクあり

• SWE値が1.9以上：すでに肝硬変に進展している可能性が高い

 

4. 肝生検（組織診断）

右脇腹から針を刺し、肝組織を採取して顕微鏡で観察する検査です。
他の検査で診断が難しい場合や、肝硬変への進行が強く疑われる場合に実施されます。
2～3日の入院が必要です。

 

肝硬変と診断された場合は？

肝硬変と診断された患者さんには、定期的な肝がんスクリーニングが推奨されます。
通常は、

• 腹部超音波検査（腹部US）

• 血液検査（AFP：アルファフェトプロテイン）

を6ヶ月ごとに行い、異常があればさらに詳しい診断に進みます。

 

糖尿病患者さんに対しても要注意

糖尿病患者さんにおいても、FIB-4 indexを活用し、線維化の進行を早期に囲い込む対策が重要とされています。

 

脂肪肝は「生活改善」で予防・改善できます！

 

脂肪肝の最大の治療は、生活習慣の見直しです。

【食事療法】

• 総摂取カロリーを適正に

• 糖質制限（特にジュースやお菓子、糖度の高い果物に注意）

• 飽和脂肪酸（肉の脂・バターなど）を減らし、良質な脂（魚・ナッツ・オリーブオイルなど）を摂取

• アルコールは週2日以下、1回量も適度に

【運動療法】

• ウォーキング、ジョギング、水泳などの有酸素運動

• 筋トレ（レジスタンス運動）を組み合わせて筋力アップ

• 継続がカギ！無理せず、楽しく行いましょう

【体重管理】

• 肥満がある場合、体重の5〜7%減少を目標に

• 正常体重でも、3〜5%減量で肝機能改善が期待できます

 

必要に応じて薬物治療もサポートします

生活改善だけでは効果が不十分な場合、当院では以下の薬物治療も併用します。

• ビタミンE補充（酸化ストレスの軽減）

• 生活習慣病の治療薬（高血圧・糖尿病・脂質異常症の管理）

患者さん一人ひとりの状況に応じて、最適な治療プランをご提案しますのでご安心ください。

 

脂肪肝（MASLD/MASH）は早期発見・早期対策がカギ！

 

脂肪肝は、早めに気づき、正しく対策すれば改善できる病気です。
逆に、放置すれば肝硬変・肝がんという重大な疾患に進行するリスクがあります。

• 健康診断で肝機能異常を指摘された方

• 体重増加やメタボが気になる方

• 糖尿病・高血圧・脂質異常症を指摘されている方

こうした方は、ぜひ当院でご相談ください。
専門医による丁寧な診察と、生活指導・治療サポートを行っています。

💬 脂肪肝が心配な方は、お気軽にご予約・ご相談ください！

 

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