健康診断では足りない？40歳を過ぎたら検討したい追加検査7選

会社や自治体の定期健康診断で「異常なし」と言われると、つい安心してしまいます。しかし、健康診断は“すべての病気を見つける検査”ではありません。一般的な健康診断では、身長・体重・腹囲、血圧、尿検査、貧血、肝機能、脂質、血糖、胸部X線、心電図などが中心で、胃カメラ、大腸内視鏡、乳がん検診、子宮頸がん検診、腹部エコー、骨密度検査などは通常の項目に含まれないことがあります。

 

特に40歳以降は、生活習慣病だけでなく、がん、動脈硬化、骨粗しょう症などのリスクも意識したい年代です。40〜74歳を対象とする特定健診も、主な目的はメタボリックシンドロームに着目した生活習慣病予防です。そのため、健康診断の結果が正常でも、年齢や家族歴に応じた追加検査を検討する価値があります。

 

ただし、検査は多ければ多いほど良いわけではありません。がん検診には、早期発見という利益がある一方で、不利益もあります。この記事では、40歳を過ぎた方が自分に必要な検査を選ぶための考え方を、医学的根拠に基づいて解説します。

 

 

 

40歳からの大腸がん検診（便潜血・大腸内視鏡検査）

 

40歳を過ぎたら、まず確認したいのが大腸がん検診です。国立がん研究センターは、大腸がん検診について「40歳から1年に1度」の受診を案内しており、基本となる検査は2日分の便を調べる便潜血検査です。

 

便潜血検査で陽性になった場合、「痔かもしれない」と自己判断するのは危険です。便潜血検査が1日分でも陽性であれば精密検査が必要で、再度の便潜血検査は精密検査の代わりにはなりません。精密検査では、全大腸内視鏡検査が最初に行われる代表的な方法です。

 

特に検討したい方	40歳以上、便潜血陽性を指摘された方、血便・便通変化・腹痛がある方、家族に大腸がんや大腸ポリープの既往がある方。
受診のアドバイス	一度大腸内視鏡検査の必要性を医師に相談しましょう。当院では、健診結果をもとに精密検査の要否をご説明しています。

 

胃内視鏡検査による胃がん・ピロリ菌リスクの確認

 

胃がん検診は、国の指針では原則50歳以上が対象ですが、胃部X線検査（バリウム）は40歳以上を対象としても差し支えないとされています。国立がん研究センターは、50歳から2年に1度、胃部X線検査または胃内視鏡検査を受けることを推奨しています。

 

40代で特に意識したいのが、ヘリコバクター・ピロリ菌感染や萎縮性胃炎の有無です。ピロリ菌除菌により胃がん発生リスクは低下することが明らかになっていますが、除菌後もリスクはゼロではないため、定期的な内視鏡検査の継続が大切です。

 

なお、ピロリ菌抗体検査やABC検査はリスク判定の材料にはなりますが、死亡率を減少させる科学的根拠が現時点では不十分なため、がん検診そのものとしては推奨されていません。

 

特に検討したい方	胃痛・胸やけ・胃もたれがある方、ピロリ菌陽性または除菌歴がある方、胃・十二指腸潰瘍の既往、家族に胃がんの方がいる方、喫煙習慣がある方。
受診のアドバイス	40代で胃の不調やピロリ菌の既往がある方は、胃カメラのタイミングを医師と相談しましょう。

 

肺がん検診（胸部X線・喫煙歴に応じた低線量CT）

 

肺がん検診は、40歳から1年に1度の定期受診が案内されています。健康診断で胸部X線を受けている方も多いですが、それが「肺がん検診」として適切に実施されているかを確認することが大切です。

 

喫煙歴が長い方では、低線量CT検査も選択肢になります。2025年度版のガイドラインでは、重喫煙者（喫煙指数600以上）に対する低線量CTが推奨されています。一方で、非喫煙者や重喫煙者以外へのCT検査は、死亡率減少効果の根拠が十分ではないため、一律の実施は推奨されていません。

 

特に検討したい方	喫煙中または過去に長期間喫煙していた方、受動喫煙が多かった方、血痰・長引く咳・胸痛がある方、家族に肺がんの方がいる方。
受診のアドバイス	喫煙歴がある方は、低線量CTの対象になるかを一度医師にご相談ください。

 

肝臓・胆のう・膵臓・腎臓を調べる腹部エコー検査

 

腹部エコー検査は、肝臓、胆のう、膵臓、腎臓などを超音波で観察する検査です。肝臓・膵臓・腎臓の腫瘍や、胆のうの胆石などを調べるために用いられます。

 

肝機能異常（AST、ALT、γ-GTP）を指摘された方や脂肪肝が疑われる方、飲酒量が多い方には、臓器の状態を確認する意義があります。ただし、特に膵臓は体の奥深くにあるため、超音波では見えにくい場合があることも理解しておく必要があります。

 

特に検討したい方	肝機能異常、脂肪肝、飲酒習慣、肥満、糖尿病、胆石・胆のうポリープの既往、腹部違和感、家族に肝胆膵疾患がある方。
受診のアドバイス	血液検査だけでは、脂肪肝や胆石などを十分に評価できないことがあります。異常を指摘された方は腹部エコーをご相談ください。

 

動脈硬化検査（頸動脈エコー・ABI/CAVIなど）

 

40歳以降は、高血圧や脂質異常症、糖尿病、喫煙などの積み重ねにより、動脈硬化の進行に注意が必要です。頸動脈エコーは、首の血管の壁の厚みやプラークを観察し、血管の健康状態を評価します。

 

この検査は単に「血管年齢」を知るためだけのものではありません。血圧やコレステロール値と合わせて、将来の脳梗塞や心筋梗塞のリスクを判断するための重要な材料になります。結果に応じて、治療や生活習慣改善の必要性を医師と検討します。

 

特に検討したい方	高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙歴、肥満、家族に脳梗塞・心筋梗塞の方がいる方、LDLコレステロール値を繰り返し指摘されている方。
受診のアドバイス	数値だけでなく実際の血管の状態を確認することで、治療の優先度を判断しやすくなります。

 

女性特有のがん検診（乳がん検診・子宮頸がん検診）

 

女性は40歳以降、乳がん検診の重要性が高まります。国は40歳から2年に1度のマンモグラフィ検査を推奨しています。超音波単独法やMRIは、現時点では死亡率減少効果が明確には確認されていません。

 

また、子宮頸がん検診は20歳から2年に1度の細胞診が基本ですが、2024年4月からは一部自治体でHPV検査単独法も導入されています。HPV検査が陰性であれば、受診間隔を5年に1度へ延長できる仕組みも案内されています。

 

特に検討したい方	40歳以上の女性、乳房のしこり・血性分泌がある方、子宮頸がん検診を数年以上受けていない方、不正出血がある方。
受診のアドバイス	出産後や閉経後に検診から遠ざかっている方も、40歳を過ぎたら受診歴を一度見直しましょう。

 

性別やライフステージに応じたPSA検査・骨密度検査

 

男性では、前立腺がんのリスク評価としてPSA検査が選択肢になります。住民検診としては推奨度が分かれていますが、泌尿器科学会では50歳から（家族歴があれば40代から）の検査が提唱されています。

 

女性では、骨密度検査が重要です。骨粗しょう症は自覚症状がないまま進行し、骨折を機に生活の質が低下します。特に閉経前後や、やせ型、喫煙習慣がある方は一度測定しておくことが勧められます。

 

特に検討したい方	男性：50歳以上、前立腺がんの家族歴、排尿トラブル。女性：40歳以降、閉経前後、骨折歴、家族に骨粗しょう症の方がいる方。
受診のアドバイス	性別によって優先したい検査が変わります。家族歴や生活習慣に合わせて適切な検査を選びましょう。

 

追加検査の優先順位を決める4つのポイント

 

40歳を過ぎたら追加検査を検討すべきですが、すべての検査を毎年受ける必要はありません。検査を選ぶ際は、次の4つを基準にすると無駄が少なくなります。

 

よくある質問

 

Q. 健康診断で異常なしなら、追加検査は不要ですか？

必ずしも不要とはいえません。定期健康診断の項目には限界があるため、胃カメラ、大腸内視鏡、乳がん・子宮頸がん検診、腹部エコーなどは、個別に検討が必要な場合があります。

 

Q. 症状がある場合も検診でよいですか？

血便、腹痛、長引く咳、しこり、不正出血などの症状がある場合は、検診を待たずにすぐに医療機関を受診してください。検診は「症状がない健康な方」を対象としたものです。

 

Q. 腫瘍マーカーだけでがんの早期発見になりますか？

腫瘍マーカーは、がんの診断や治療経過の補助として使われるもので、早期発見に万能な検査ではありません。画像検査などを優先して検討することが推奨されます。

 

まとめ：40歳を過ぎたら、健診結果を「見直す」ことから始めましょう

 

健康診断は、病気のリスクに気づくための大切な入口です。しかし、40歳を過ぎると、通常の健診だけでは拾いきれない病気も増えてきます。大切なのは、やみくもに検査を増やすことではなく、自分のリスクに合わせた検査を選ぶことです。

 

当院では、健康診断の結果をもとに、追加検査や精密検査の必要性を医師が確認し、患者さんごとに優先順位をご提案しています。不安がある方も、結果票をご持参のうえ、お気軽にご相談ください。

 

執筆・監修：山形県米沢市　きだ内科クリニック 院長 木田 雅文
（医学博士／日本消化器病学会 消化器病専門医／日本消化器内視鏡学会 専門医）