「糖尿病のすべてを解説！原因・種類・治療法をわかりやすくご紹介」
糖尿病についての総合情報
糖尿病とは？わかりやすい解説とその重要性、糖尿病の定義と概要
糖尿病とは、「血液中のブドウ糖（血糖）が慢性的に高い状態」を指す病気です。この状態は、血糖値を下げるホルモン「インスリン」の作用が不足することによって引き起こされます。糖尿病を放置すると、目（網膜症）や腎臓（腎不全）、神経（神経障害）に深刻な合併症を引き起こすリスクがあるため、早期発見と適切な管理が非常に重要です。以下に、糖尿病の原因や仕組みについて詳しく説明します。
インスリンの役割と糖尿病の関係
私たちが普段食べるごはんやパン、麺類などには多くの炭水化物が含まれています。これらの食べ物は消化されると、小腸でブドウ糖として吸収され、血液に入ります。この結果、血糖値が上がりますが、健康な人の場合、血糖値は通常の範囲内にコントロールされます。この調整を行うのが「インスリン」です。
インスリンは膵臓（すいぞう）の膵β細胞から分泌されるホルモンで、血液中のブドウ糖を筋肉や脂肪細胞に取り込ませ、エネルギー源として利用させる役割を持っています。この仕組みによって、食後の血糖値が過剰に上がるのを防ぎます。また、空腹時にはインスリンの分泌が抑えられ、血糖値が低くなりすぎないように調整されます。この働きによって、通常の血糖値は70～140mg/dlの範囲に保たれています。
しかし、糖尿病ではこのインスリンが十分に作用しない、または分泌量が不足するため、血糖値が慢性的に高くなります。
糖尿病の診断基準
糖尿病は血糖値の検査によって診断されます。具体的には以下の基準があります：
- 空腹時血糖値が126mg/dL以上
- 75gOGTT2時間値が200mg/dL以上
- 随時血糖値が200mg/dL以上
- HbA1cが6.5％以上
これらの基準を満たす場合、糖尿病と診断されます。
糖尿病の放置が招くリスク
糖尿病は初期段階では自覚症状が少ないため、気づかないうちに進行していることがあります。しかし、血糖値が高い状態が続くと、以下のような深刻な合併症が起こる可能性があります：
- 網膜症：視力低下や失明の原因になる可能性があります。
- 腎機能障害：透析が必要になるケースもあります。
- 神経障害：手足のしびれや感覚異常を引き起こします。
これらのリスクを防ぐためにも、早期の診断と治療が重要です。
まとめ：糖尿病は早期発見・管理がカギ
糖尿病は「血糖値を適切にコントロールすること」が治療の基本です。食生活の改善や適度な運動、場合によっては薬物療法を行うことで、血糖値をコントロールし、合併症のリスクを抑えることが可能です。
KIDA内科クリニックでは、糖尿病の早期診断と治療に力を入れています。定期的な血液検査や健康相談を通じて、患者さん一人ひとりに合った治療プランを提供しています。「最近疲れやすい」「喉が渇きやすい」など気になる症状がある方は、ぜひお気軽にご相談ください。
糖尿病の種類とその特徴
糖尿病は、血糖値が慢性的に高くなる病気ですが、その原因や発症の背景によっていくつかの種類に分けられます。それぞれのタイプについて詳しく知ることで、適切な予防や治療が可能となります。ここでは「1型糖尿病」「2型糖尿病」「妊娠糖尿病」、そして「その他の特殊な糖尿病」について分かりやすく解説します。
1型糖尿病
突然発症し、インスリン注射が必要な糖尿病
1型糖尿病は、生活習慣病の一種である2型糖尿病とは異なり、自己免疫の異常によって膵臓のβ細胞が破壊され、インスリンを作れなくなることが原因です。そのため、治療には体外からインスリンを補う「インスリン注射」が必要不可欠です。
- 主な特徴：
- 若年層に多く見られますが、成人にも発症します。
- 発症は突然で、口の渇きや体重減少、多尿といった症状が急激に現れることがあります。
- 発症前に感染症（風邪など）が引き金になることが多いです。
【早期発見が重要】
症状が急速に進行するため、早期の診断と治療が不可欠です。特に体調の急激な変化が見られる場合には、速やかに医療機関を受診してください。
2型糖尿病
日本で最も多い生活習慣病型の糖尿病
2型糖尿病は、糖尿病患者の約90%を占める、主に生活習慣が関与するタイプの糖尿病です。遺伝的な要因に加え、不規則な食事や運動不足、肥満などが原因となります。
- 主な原因：
- インスリン抵抗性：インスリンが効きにくくなり、血糖値が下がりにくくなります。
- インスリン分泌低下：膵臓が疲弊してインスリンを十分に分泌できなくなります。
- 特徴：
- 初期は自覚症状がないことが多いですが、放置すると合併症（網膜症、腎障害、神経障害）が進行します。
- 中高年に多く見られますが、近年では若年層の肥満や運動不足により若い世代でも増加しています。
【治療と予防】
生活習慣の改善が治療の基本です。食事療法や運動療法を行い、それでも改善が見られない場合には薬物療法を行います。定期的な健康診断で早期発見を目指しましょう。
妊娠糖尿病
妊娠中に発見される糖代謝異常
妊娠糖尿病は、妊娠中に初めて確認された軽度の糖代謝異常を指します。妊娠に伴うホルモンの変化が原因で、インスリンの効き目が低下し、血糖値が高くなります。
- 特徴：
- 軽度の糖代謝異常でも母体や胎児に影響を与える可能性があるため、特別な管理が必要です。
- 出産後に改善することが多いですが、妊娠糖尿病を経験した方は将来2型糖尿病を発症するリスクが高くなります。
【妊娠中の管理が重要】
血糖値を管理するために、食事療法や場合によってはインスリン注射を使用します。妊娠中の血糖管理は母子ともに健康を守るために不可欠です。
その他の特殊な糖尿病
特定の原因による糖尿病
以下のような特定の要因によって引き起こされる糖尿病も存在します。
- 薬剤性糖尿病：ステロイドなどの薬剤が原因で発症。
- 膵臓疾患に伴う糖尿病：膵炎や膵がんなど膵臓の病気に関連。
- 内分泌疾患による糖尿病：ホルモン異常が原因（例：クッシング症候群）。
【専門的な診断と治療が必要】
これらの糖尿病は、基礎疾患の治療と並行して血糖値を管理することが求められます。
糖尿病の主な原因とは？遺伝や生活習慣、加齢が大きく影響
糖尿病は、血糖値をコントロールするホルモン「インスリン」の働きが悪くなったり、分泌が減ったりすることで発症します。その背景には、遺伝的要因や生活習慣、加齢などが深く関わっています。ここでは、糖尿病の主な原因について詳しく解説します。
1. 遺伝的要因
家族歴がある場合、糖尿病のリスクが高い
糖尿病は遺伝的な要因が大きい病気の一つです。特に日本人を含むアジア人種は、欧米人に比べてインスリンの分泌能力が約半分と低く、糖尿病になりやすい体質を持っています。さらに、両親や兄弟姉妹に糖尿病の患者がいる場合、自分も糖尿病を発症するリスクが高まることが知られています。
- ポイント：
- 家族歴がある場合は、定期的な健康診断が重要。
- 遺伝だけでなく、生活習慣の改善でリスクを下げることが可能。
2. 生活習慣
食べ過ぎや運動不足が糖尿病を引き起こす
生活習慣の乱れは糖尿病の大きな原因です。特に過食や運動不足、肥満などがインスリンの働きを悪くし、血糖値が上がりやすい体質を作ります。
- 食事の影響：
- 糖質の摂りすぎ：ごはん、パン、麺類、甘いお菓子、果物など糖質の多い食品を摂りすぎると、インスリンが追いつかず血糖値が上昇します。
- 脂質の摂りすぎ：揚げ物やスナック菓子などは体重増加を引き起こし、インスリンの効き目を低下させます。
- 運動不足の影響：
- 運動が不足すると、エネルギー消費が減り体重が増加します。さらに、筋肉量の低下によってインスリンが効きにくくなります。
- ウォーキングや日常的な体を動かす工夫を取り入れることで、糖尿病予防に繋がります。
- ストレスと睡眠不足：
- ストレスや睡眠不足は、血糖値を上昇させるホルモンを分泌させ、糖尿病を悪化させる原因になります。
3. 加齢や環境要因
年齢を重ねるごとにリスクが高まる
加齢に伴い、膵臓の機能が低下し、インスリンの分泌量が減るため、糖尿病のリスクが高まります。また、筋肉量が減少し、脂肪の割合が増えることでインスリンが効きにくくなります。
- 加齢による変化：
- 老化に伴い、運動量が減少することで血糖値が上がりやすくなります。
- 高齢者は糖尿病の合併症リスクも高くなるため、特に注意が必要です。
その他の要因
- 喫煙：インスリン抵抗性を引き起こし、血糖値を上昇させます。
- 高血圧や脂質異常症：これらの疾患がある場合、糖尿病が悪化しやすくなります。
まとめ：糖尿病は生活習慣の改善で予防可能
糖尿病は遺伝や加齢など避けられない要因もありますが、生活習慣の改善で発症リスクを大幅に減らすことができます。KIDA内科クリニックでは、糖尿病予防や管理のための生活習慣アドバイスや定期的な健康チェックを提供しています。糖尿病を予防したい方や血糖値が気になる方は、ぜひお気軽にご相談ください。
糖尿病の症状と放置によるリスク
糖尿病は初期段階では自覚症状が少なく、多くの方が健康診断や偶然の検査で指摘されることが一般的です。しかし、放置することで血糖値がさらに悪化し、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。ここでは、糖尿病の初期症状と進行した場合の症状について分かりやすく解説します。
初期症状：糖尿病のサインに気づこう
糖尿病の初期段階では、血糖値が少し高い状態が続いても痛みや不調を感じないことが多く、「自覚症状がない」ことが特徴です。そのため、早期発見が難しく、以下のような検査結果で初めて指摘されるケースがほとんどです。
- 健康診断で血糖値が高いと指摘された
- HbA1c値（過去1～2ヶ月の血糖状態の指標）が高い
- クリニックで尿糖が検出された
血糖値が高くても症状がない理由
一時的に血糖値が200mg/dl程度に達しても、身体に明らかな異常を感じないことがあります。このため、糖尿病を軽視して治療を先延ばしにしてしまう方が多いのが現状です。しかし、症状が出ない間にも、血管や神経は徐々にダメージを受けています。
糖尿病が進行した場合の症状
血糖値がさらに上昇すると、次第に以下のような症状が現れます。これらはすでに糖尿病が進行しているサインであり、早急な対応が必要です。
1. のどの渇きと多飲
- 血糖値が高いと体が水分を求め、のどの渇きを感じやすくなります。
- 渇きを癒すために多量の水やジュースを飲むことで、さらに血糖値が悪化するケースもあります（ペットボトル症候群）。
2. 頻尿
- 多くの水分を摂取することで排尿回数が増加します。
- 夜間の頻尿が続く場合も注意が必要です。
3. 体重減少
- インスリンが不足すると、体内で糖をエネルギーとして利用できなくなり、体脂肪や筋肉が分解されて体重が急激に減少します。
- 月に5～10kg減ることもあり、この状態を放置すると「糖尿病性ケトアシドーシス」という危険な状態に至る可能性があります。
4. 疲労感やだるさ
- 血糖値が高い状態ではエネルギー不足が生じ、慢性的な疲労感や体のだるさを感じやすくなります。
放置すると起きる合併症
糖尿病を長期間放置すると、血管や神経がダメージを受け、以下のような深刻な合併症が発生するリスクが高まります。
1. 視力低下
- 高血糖により眼の血管がダメージを受け、「糖尿病網膜症」を発症します。
- 進行すると失明の危険性もあります。
2. 腎機能の低下
- 糖尿病性腎症により腎臓の働きが低下し、最終的には透析が必要になることもあります。
3. 神経障害
- 手足のしびれ、感覚異常、冷え、痛みなどが現れます。
- 自律神経にも影響を及ぼし、便秘や下痢、勃起不全などを引き起こします。
4. 心臓や脳の疾患
- 心筋梗塞、脳梗塞、脳出血のリスクが通常の2～4倍に増加します。
- 動脈硬化が進むことで、認知症のリスクも高まります。
5. 皮膚や感染症のリスク
- 血糖値が高い状態が続くと免疫力が低下し、水虫や帯状疱疹、細菌感染などが発生しやすくなります。
症状がなくても定期的なチェックを！
糖尿病は初期段階で症状が出にくいため、健康診断や定期的な血糖値測定が重要です。特に以下の方はリスクが高いので、早めの受診をおすすめします。
- 家族に糖尿病の方がいる
- 食べ過ぎや運動不足の生活を送っている
- 最近のどの渇きや頻尿が気になる
- 健康診断でHbA1cが高いと指摘された
KIDA内科クリニックのサポート体制
KIDA内科クリニックでは、糖尿病の早期発見から治療、合併症予防まで一貫したサポートを提供しています。定期的な血液検査や栄養指導を通じて、患者さま一人ひとりに最適な治療プランを提案いたします。少しでも気になる症状があれば、ぜひお気軽にご相談ください。糖尿病の進行を防ぎ、健康な生活をサポートします！
糖尿病の診断方法：検査内容と基準を詳しく解説
糖尿病は、血液検査によって血糖値やヘモグロビンA1c（HbA1c）を測定し、診断されます。血糖値は食事や運動などの影響を受けるため、さまざまなタイミングで測定する必要があります。ここでは、糖尿病診断に用いられる主要な検査方法や基準について詳しく説明します。
糖尿病診断に必要な主な検査方法
1. ヘモグロビンA1c（HbA1c）検査
- 概要：過去1～2か月間の血糖値の平均を反映する指標。糖尿病診断には欠かせない検査です。
- 基準値：
- 正常値：4.6～6.2％
- 糖尿病型：6.5％以上（別の日の検査でも確認が必要）
HbA1cが高い場合、慢性的に血糖値が高い状態である可能性がありますが、これ単独では診断は確定されません。
2. 空腹時血糖値検査
- 概要：検査当日の朝、8時間以上の絶食後に採血し、血糖値を測定します。食事の影響を受けないため、基準値の比較がしやすい検査です。
- 基準値：
- 正常型：110mg/dL未満
- 境界型：110～125mg/dL
- 糖尿病型：126mg/dL以上
空腹時血糖値が高い場合、糖尿病のリスクが高いため追加の検査が推奨されます。
3. 75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）
- 概要：10時間以上の絶食後に採血し、さらに75gのブドウ糖液を飲んだ後、30分、1時間、2時間後の血糖値を測定します。糖尿病型かどうかを判断するための詳細な検査です。
- 基準値：
- 正常型：2時間値140mg/dL未満
- 境界型：2時間値140～199mg/dL
- 糖尿病型：2時間値200mg/dL以上
糖負荷試験は、特に境界型耐糖能異常や潜在的な糖尿病の診断に有用です。
4. 随時血糖値検査
- 概要：食事の時間に関係なく採血して血糖値を測定します。高血糖が疑われる場合の初期スクリーニングとして使われます。
- 基準値：
- 糖尿病型：200mg/dL以上
随時血糖値が高値の場合でも、確定診断には追加の検査が必要です。
糖尿病の診断基準
糖尿病の診断には、以下の基準が用いられます。これらの値が確認されれば「糖尿病型」と診断されます。
- 空腹時血糖値が126mg/dL以上
- 75gOGTT2時間値が200mg/dL以上
- 随時血糖値が200mg/dL以上
- HbA1cが6.5％以上
注意点：糖尿病型が確認された場合でも、必ず別の日に行った再検査で基準を満たしていることが必要です。また、HbA1c単独では診断は確定されません。
境界型耐糖能異常とは？
「糖尿病型」「正常型」のどちらにも属さない状態を「境界型耐糖能異常」と呼びます。この状態は「糖尿病予備軍」とも言われ、将来糖尿病になるリスクが高いことが知られています。また、動脈硬化のリスクも増加するため、生活習慣の見直しが非常に重要です。
- 推奨される対応：
- 6か月～1年ごとに血糖値やHbA1cの検査を受ける。
- 食事や運動習慣の改善に取り組む。
糖尿病診断のポイント
糖尿病は初期段階で自覚症状が少なく、検査結果で初めて異常が指摘されることが多い病気です。そのため、健康診断や定期的な検査が重要です。
- 早期発見のメリット：
血糖値が高い状態を早期に見つけることで、生活習慣の改善や治療を始め、合併症を予防することが可能です。
まとめ：糖尿病が疑われたら早めの検査を！
空腹時の血糖値が126mg/dL以上、または食後の血糖値が200mg/dLを超える場合、糖尿病の可能性が非常に高いと考えられます。この際、過去1～2か月間の平均的な血糖状態を示すHbA1cが6.5％以上であれば、「糖尿病型」と診断されます。これらの基準を満たす場合は、早急に適切な治療を始めることが重要です。
糖尿病の合併症：早期発見と管理で健康を守るために
糖尿病は放置すると全身の血管や神経に影響を及ぼし、さまざまな合併症を引き起こします。合併症には「急性合併症」と「慢性合併症」があり、適切な管理を行うことでそのリスクを最小限に抑えることが可能です。ここでは、それぞれの合併症について詳しく解説します。
1. 急性合併症
急性合併症は血糖値の異常な変動が原因で、短期間のうちに発症する命に関わる状態です。以下が主な急性合併症です。
糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）
インスリン不足が原因で、体がエネルギーを得るために脂肪を分解し「ケトン体」という物質を過剰に産生します。これにより血液が酸性に傾き、以下の症状が現れます。
- 症状：
- のどの渇き、多飲、多尿
- 全身のだるさ
- 吐き気や嘔吐
- 呼吸困難（クスマウル呼吸）
- 主に1型糖尿病で発症しますが、2型糖尿病の方でもストレスや感染症で発症することがあります。
高血糖高浸透圧症候群（HHS）
高齢者の2型糖尿病患者に多く見られ、極端な高血糖と脱水が原因で起こります。最低限のインスリンは分泌されているため、ケトン体はほとんど増えませんが、以下の症状が現れます。
- 症状：
- 意識障害
- 強い脱水
- めまいやふらつき
低血糖症
血糖値が正常範囲を下回ると、体がエネルギー不足の状態に陥ります。特にインスリン治療や経口血糖降下薬を使用している場合にリスクが高まります。
- 症状：
- 手足の震え
- 冷や汗
- 意識障害
2. 慢性合併症
慢性合併症は、血糖値の高い状態が長期間続くことで進行します。「細小血管障害」と「大血管障害」の2つに分類されます。
細小血管障害（3大合併症）
糖尿病神経障害
高血糖が神経にダメージを与え、以下のような症状が現れます。
-
- 手足のしびれ、痛み（左右対称に発生）
- 足の潰瘍や壊疽（傷の治りが遅くなる）
- 自律神経障害（便秘、排尿障害、勃起不全など）
糖尿病網膜症
眼の網膜にある細い血管が損傷し、視力障害や失明に至る可能性があります。
-
- 症状：自覚症状がなく進行することが多いため、定期的な眼底検査が必要です。
糖尿病腎症
腎臓の細い血管が損傷し、老廃物を排出する機能が低下します。
-
- 症状：初期は無症状ですが、進行すると人工透析が必要になることがあります。
大血管障害
動脈硬化
血管が硬く狭くなることで、以下の重大な疾患を引き起こします。
-
- 心筋梗塞：胸の痛み（狭心症）や血流の途絶（心筋梗塞）。
- 脳梗塞：意識障害や半身麻痺。
- 末梢動脈疾患（PAD）：足の血流が悪くなり、壊疽を引き起こすこともあります。
その他の合併症
-
- 歯周病：高血糖により細菌感染が進行し、歯の脱落リスクが高まります。
- 感染症：免疫力が低下し、肺炎や皮膚感染症にかかりやすくなります。
3. 合併症を予防するためにできること
糖尿病の合併症は、早期発見と適切な管理で予防や進行抑制が可能です。以下のポイントを心がけましょう。
- 血糖コントロールを徹底する
HbA1cを7％未満に保つことを目標に、医師の指導に従って治療を続けます。 - 定期検査を受ける
- 眼底検査：年1回以上。
- 腎機能検査（尿検査）：半年～1年に1回。
- 心血管リスク評価：高血圧や脂質異常症も併せて管理。
- 生活習慣の改善
-
- バランスの取れた食事。
- 適度な運動（週150分以上の有酸素運動）。
- 禁煙と適正体重の維持。
まとめ：糖尿病と合併症に向き合うために
糖尿病の合併症は進行してしまうと治療が難しくなりますが、適切な管理を行えばリスクを減らし、健康的な生活を送ることが可能です。KIDA内科クリニックでは、糖尿病の予防・治療に加えて、合併症リスクの早期発見とケアにも力を入れています。
「血糖値が高いと指摘された」「合併症が心配」という方は、お気軽に当院にご相談ください。患者さま一人ひとりに寄り添った診療を提供いたします。
糖尿病の治療方法：食事・運動・薬物療法と継続的モニタリング
糖尿病の治療は「治す」ことを目的とするのではなく、血糖値を適切にコントロールし、健康的な生活を維持することが目標です。治療の柱となるのは「食事療法」「運動療法」「薬物療法」の3つで、これに加えて継続的な血糖値モニタリングが重要な役割を果たします。それぞれの治療法を詳しくご紹介します。
糖尿病治療の目的
糖尿病は血糖値が慢性的に高い状態が続くことで、全身の血管や神経にダメージを与え、合併症を引き起こします。治療の目的は、以下の2つです。
- 血糖コントロールの最適化
- 血糖値を目標範囲内（例：HbA1c 7％未満）に保つ。
- 合併症の発症や進行を防ぐ。 - 生活の質（QOL）の維持
- 健康な人と変わらない日常生活を送ることを目指します。
1. 食事療法
血糖コントロールの基本は「バランスのとれた食事」
糖尿病治療の第一歩は、正しい食事習慣を身につけることです。以下のポイントを押さえましょう。
- エネルギー摂取量の調整
1日の必要カロリーは体格や活動量に基づいて計算されます。摂りすぎは血糖値を上昇させるため、適量を守ることが重要です。 - 食事バランスの改善
炭水化物、タンパク質、脂質の割合をバランスよく摂取します。具体的には、日本糖尿病学会の「食品交換表」を参考にするのがおすすめです。 - 食べる順番を工夫する
野菜→おかず→炭水化物の順で食べると、食後血糖値の急上昇を防ぐことができます。 - 減塩を心がける
塩分の過剰摂取は高血圧や腎臓への負担を増加させるため、1日6g以下を目標にしましょう。 - 間食は計画的に
おやつを摂る場合は医師や管理栄養士と相談し、適切な量や内容を決めます。
2. 運動療法
運動は血糖値の改善と全身の健康維持に効果的
運動によって体内の糖が消費され、筋肉量が増えることでインスリンの働きが改善します。
- 有酸素運動
ウォーキングやジョギング、水泳など、全身を使った中等度の運動がおすすめです。目安は週150分以上（例：1日30分を週5回）。 - レジスタンス運動（筋力トレーニング）
スクワットや腹筋などを週2～3回取り入れることで筋肉量を増やし、基礎代謝を上げます。 - 運動のタイミング
食後1時間以内に行うと、食後血糖値の上昇を抑えられる効果が高まります。
注意点
運動前には医師と相談し、低血糖や合併症のリスクに応じた運動計画を立てることが重要です。
3. 薬物療法
食事療法と運動療法で十分な効果が得られない場合に使用
糖尿病の薬物療法には、経口薬と注射薬があります。
糖尿病治療に用いられる経口薬の種類と特徴
糖尿病の治療では、食事療法や運動療法とともに、血糖値を効果的に管理するために経口薬が用いられることがあります。経口薬にはさまざまな種類があり、患者さん一人ひとりの状態に合わせて選択されるほか、複数の薬を組み合わせたり、注射薬と併用する場合もあります。ここでは、代表的な経口薬の種類とその特徴について詳しく解説します。
1. スルホニル尿素（SU）薬
膵臓を刺激してインスリンを分泌
スルホニル尿素薬は、膵臓のβ細胞を刺激してインスリンの分泌を促す薬です。インスリンを作る能力がある患者さんに効果的ですが、副作用として以下の点に注意が必要です。
- 副作用：
- 低血糖のリスクがあるため、服用後の血糖値管理が重要。
- 体重が増加しやすい場合がある。
2. 速効型インスリン分泌促進薬
短時間でインスリンを分泌
速効型インスリン分泌促進薬は、スルホニル尿素薬と同様に膵臓を刺激しますが、作用が短時間で発現する点が特徴です。この薬は食事の直前に服用し、食後血糖値を抑えるのに効果的です。
- 副作用：
- 低血糖のリスクがある。
- 食事のタイミングに合わせた服用が必要。
3. α-グルコシダーゼ阻害薬
糖の吸収をゆっくりにする
この薬は、腸内で炭水化物をブドウ糖に分解する酵素の働きを抑えることで、食後の急激な血糖値上昇を防ぎます。食事直前に服用する必要があります。
- 副作用：
- お腹の張りやガス、下痢などが起こることがありますが、服用を続けることで軽減する場合が多い。
- 単独使用では低血糖を起こしにくいですが、他の薬との併用時には注意が必要。
4. ビグアナイド薬
肝臓からの糖放出を抑える
ビグアナイド薬は、肝臓から血中に放出される糖の量を減らすことで血糖値を下げます。また、体重が増えにくい利点があり、肥満のある糖尿病患者さんにも適しています。
- 副作用：
- 吐き気や下痢が現れることがあります。
- まれに乳酸アシドーシス（重篤な副作用）を引き起こす可能性があるため、腎臓や肝臓の機能が低下している方は注意が必要。
5. チアゾリジン系薬
インスリンの効きを良くする
チアゾリジン系薬は、筋肉や肝臓でのインスリン感受性を高め、血糖値を下げる効果があります。インスリンの分泌量を増やすことはないため、単独使用では低血糖を起こしにくいのが特徴です。
- 副作用：
- むくみや体重増加。
- 肝機能障害や息切れが起こる場合があります。
6. DPP-4阻害薬
インクレチン作用を強化
DPP-4阻害薬は、インスリン分泌を促進するホルモン（インクレチン）の分解を抑える薬です。食後血糖値のコントロールに優れており、単独使用では低血糖のリスクが少ないです。
- 副作用：
- 他の薬との併用時に低血糖のリスクが高まる場合がある。
- 週1回の服用で済む薬もあり、服用の負担が軽減されています。
7. SGLT2阻害薬
尿から糖を排出
SGLT2阻害薬は、腎臓で糖を再吸収する働きを抑え、尿から糖を排出することで血糖値を下げます。体重を減少させる効果もあり、肥満のある患者さんに適しています。
- 副作用：
- 尿路感染症や脱水に注意が必要。
- 他の薬と併用する場合は低血糖のリスクに注意。
8. GLP-1受容体作動薬
インクレチン作用の模倣
GLP-1受容体作動薬は、インクレチンと同様の作用を持つ薬で、食欲抑制や体重減少効果も期待できます。最近では週1回の服用で済む薬もあります。
- 副作用：
- 吐き気や下痢、便秘などの消化器症状がみられることがあります。
9. 配合薬
複数の薬を1つにまとめた便利な選択肢
配合薬は、複数の経口薬を1つにまとめた薬です。服用回数が少なくなるため、患者さんの負担軽減や服薬の継続率向上に役立ちます。
経口薬の選択は個々の状態に合わせて
糖尿病治療における経口薬は、患者さんの病状や生活スタイルに合わせて選択されます。また、食事療法や運動療法と併用することで、より効果的な血糖コントロールが期待できます。
糖尿病治療では、血糖値の変動パターンや患者さんの病状（例：インスリン分泌低下またはインスリン抵抗性）、年齢、肝臓や腎臓の状態、合併症の有無を考慮して薬剤を選びます。
ポイント
- インスリン分泌の問題が主な原因の場合：SU薬やグリニド薬などを使用。
- インスリン抵抗性が原因の場合：ビグアナイド薬やチアゾリジン薬が効果的。
- 食後血糖値が高い場合：α-グルコシダーゼ阻害薬やDPP-4ないしSGLT2阻害薬を検討。
糖尿病の内服薬の分類と特徴
糖尿病の内服薬は、その作用の違いから以下のように大きく3つのカテゴリーに分類できます。
1. インスリン分泌を促進する薬
| 薬効分類 | 主な薬剤名 | 作用機序 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| SU薬 | グリベンクラミド（オイグルコン®）、グリメピリド（アマリール®） | 膵β細胞のKATPチャネルに作用し、インスリン分泌を促進。 | 空腹時と食後の血糖を下げる。低血糖リスクが高い。 |
| グリニド薬 | ミチグリニド（グルファスト®）、レパグリニド（シュアポスト®） | KATPチャネルに作用するが、SU薬より速効性で短時間作用。 | 食後血糖値を下げるのに有効。低血糖リスクはSU薬より低い。 |
| GLP-1受容体作動薬 | セマグルチド（リベルサス®） | インクレチン作用を利用し、血糖値に応じてインスリン分泌を促進、グルカゴン分泌を抑制。 | 体重減少効果や心腎保護効果がある。低血糖リスクは少ない。 |
| DPP-4阻害薬 | シタグリプチン（ジャヌビア®）、リナグリプチン（トラゼンタ®） | インクレチンの分解酵素を阻害し、血糖値依存的にインスリン分泌を促進。 | 食後血糖値を主に改善。SU薬と併用する場合は低血糖に注意が必要。 |
| グリミン系薬 | イメグリミン（ツイミーグ®） | 膵β細胞でのインスリン分泌促進と肝臓での糖新生抑制の2つの作用。 | 血糖降下作用があり、幅広い病態に対応可能。 |
2. インスリンの働きを改善する薬
| 薬効分類 | 主な薬剤名 | 作用機序 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| ビグアナイド薬 | メトホルミン（メトグルコ®） | 肝臓での糖新生抑制、末梢組織でのインスリン感受性改善。 | 肥満患者に適しており、低血糖リスクが低い。乳酸アシドーシスには注意。 |
| チアゾリジン薬 | ピオグリタゾン（アクトス®） | インスリン感受性を改善し、肝臓の糖新生抑制や末梢での糖利用を促進。 | HDL-C上昇、TG低下効果あり。浮腫や体重増加に注意が必要。 |
3. 糖の吸収や排泄を調節する薬
| 薬効分類 | 主な薬剤名 | 作用機序 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| α-グルコシダーゼ阻害薬 | ボグリボース（ベイスン®）、ミグリトール（セイブル®） | 腸内で糖の分解を抑制し、糖の吸収を遅らせる。 | 食後血糖値の改善に有効。腹部膨満感や放屁が副作用として出やすい。 |
| SGLT2阻害薬 | イプラグリフロジン（スーグラ®）、ダパグリフロジン（フォシーガ®） | 尿細管での糖再吸収を抑制し、糖を尿中に排出する。 | 体重減少効果や心腎保護効果あり。尿路感染症には注意が必要。 |
注射薬
-
- インスリン注射：1型糖尿病や血糖コントロールが困難な場合に使用されます。
- GLP-1受容体作動薬：インスリン分泌を促進し、体重減少効果も期待できます。
4. 継続的な血糖値モニタリング
セルフモニタリングで治療効果を確認
糖尿病治療では、日々の血糖値や体重を記録する「セルフモニタリング」が重要です。これにより、治療の効果を確認し、必要に応じて治療計画を調整できます。
- 測定項目：
- 空腹時血糖値
- 食後血糖値
- HbA1c（定期的な血液検査で確認）
- 測定の頻度：
- 医師の指導に基づき、適切な頻度で行います。
糖尿病治療を続けるコツ
- 無理をせず少しずつ改善
一度にすべてを変えようとせず、できることから取り組むことが大切です。 - 周囲のサポートを活用
家族や医療スタッフと連携し、治療の負担を軽減しましょう。 - 治療の目的を再確認
血糖コントロールが健康と生活の質向上に直結することを意識することで、治療のモチベーションが保てます。
まとめ：糖尿病治療で健康な生活を維持
糖尿病は適切な治療を続けることで、健康な人と変わらない生活を送ることが可能です。KIDA内科クリニックでは、糖尿病の早期発見から食事・運動療法の指導、薬物療法まで包括的なサポートを提供しています。定期的な検査や相談を通じて、一人ひとりに合った治療を提案いたします。糖尿病治療でお困りの方は、ぜひお気軽にご相談ください。
糖尿病予防：毎日の心がけで健康を守る方法
糖尿病は生活習慣と深く関係する病気ですが、予防には特別なことをする必要はありません。日々の食事や生活習慣を少しずつ改善することで、血糖値を適切にコントロールし、糖尿病のリスクを大きく減らすことができます。以下では、糖尿病予防のための具体的な方法をご紹介します。
1. 食生活を整える
食事は糖尿病予防の基本です。以下のポイントを取り入れて、バランスの良い食生活を心がけましょう。
適切なエネルギー量と栄養バランスを意識
- 1日の摂取カロリーを把握し、過剰摂取を避けましょう。
- 主食・主菜・副菜・汁物を揃えたバランスの良い食事を心がけます。
- 食物繊維を多く含む野菜や海藻を積極的に取り入れましょう。
食べる順番を工夫
- 野菜や海藻から食べ始めることで、食後血糖値の急激な上昇を抑えることができます。
- 次にたんぱく質（肉・魚・大豆製品など）を摂取し、最後にご飯やパンなどの主食を食べます。
ゆっくり噛んで食べる
- 1口30回を目安に噛み、15分以上かけて食事を楽しむことで満腹感を得られ、食べ過ぎを防ぎます。
間食のルールを守る
- 間食は1日の総カロリーに含め、朝食後や昼食後に適量を摂るようにします。
- 血糖値を急上昇させる菓子類は避け、ナッツや果物など食物繊維を含む食品がおすすめです。
夜遅くに食べない
- 夜遅い食事は血糖値が上がりやすく、肥満の原因になります。寝る2～3時間前までに食事を済ませるようにしましょう。
2. 適度な運動を取り入れる
運動は血糖値を下げるだけでなく、インスリンの効きを良くし、糖尿病予防に効果的です。
おすすめの運動
- 有酸素運動（ウォーキング、ジョギング、サイクリングなど）を週に150分以上行いましょう。
- 筋力トレーニング（スクワット、腕立て伏せなど）を週に2～3回追加することで筋肉量を増やし、代謝を促進します。
日常生活でできる工夫
- エレベーターの代わりに階段を使う。
- 通勤や買い物で少し遠回りをする。
- テレビを見ながらストレッチを行う。
3. ストレスをためない
ストレスは血糖値を上昇させる要因の一つです。リラックスできる時間を作り、心身のバランスを保ちましょう。
- 趣味や運動を通じて気分転換を図る。
- 睡眠時間を確保し、規則正しい生活リズムを保つ。
- 深呼吸や瞑想などのリラクゼーション法を取り入れる。
4. 適正体重を保つ
肥満は糖尿病の大きなリスク要因です。適正体重を維持することで、糖尿病予防の効果が高まります。
- 食事量を適切に管理し、腹八分目を心がける。
- 体重や食事内容を記録する習慣をつける。
- 無理なダイエットは避け、長期的な視点で健康的な減量を目指します。
5. 外食やコンビニ食の工夫
外食やテイクアウトでも、食材の選び方を工夫することで糖尿病予防が可能です。
メニュー選びのポイント
- 野菜たっぷりの定食やサラダを選ぶ。
- 揚げ物は避け、焼き物や蒸し物を選ぶ。
- 炭水化物の単品メニュー（丼物、麺類など）は避け、主菜や副菜を追加する。
食べる順番
- 外食でも、野菜や副菜を先に食べてから主食を摂るようにしましょう。
- 汁物を活用して食事全体をゆっくり楽しむことも効果的です。
6. お酒との付き合い方
飲酒は適量を守ることで、ストレス解消に役立ちますが、過剰摂取は血糖値の乱れを引き起こします。
- 飲む量を決めておき、休肝日を作る。
- 糖質ゼロの飲み物やノンアルコール飲料を活用する。
- おつまみは野菜中心の低カロリーメニューを選ぶ。
まとめ：今日から始める糖尿病予防
糖尿病予防は、日々の小さな努力の積み重ねが重要です。規則正しい生活リズムとバランスの良い食事を心がけ、適度な運動を取り入れることで、糖尿病のリスクを大きく減らすことができます。
KIDA内科クリニックでは、糖尿病予防に向けた具体的なアドバイスや食事指導を行っています。「健康診断で血糖値が高いと指摘された」「家族に糖尿病の人がいて不安」といった方は、ぜひお気軽にご相談ください。一緒に健康的な未来を作りましょう。
きだ内科クリニックの糖尿病治療の特徴
当院は消化器内科・内視鏡の専門クリニックですが、多くの糖尿病患者様の診療実績がございます。糖尿病は患者様一人ひとりで病状や生活スタイルが異なるため、丁寧な診断と個別の治療プランの作成を心がけています。また、最新の治療情報をもとに、合併症の予防と安全な治療に努めています。
1. 丁寧な診断と個別治療プランの提供
糖尿病治療の基本は、「患者様一人ひとりに適した治療」です。当院では以下のようなステップで、個別性を重視した治療を行っています。
- 初診時の詳細な診断
血糖値やHbA1cの測定に加え、生活習慣や既往歴を詳しくお伺いします。これにより、患者様の現状を正確に把握します。 - 個別治療プランの提案
標準的な治療法を基にしながらも、患者様のライフスタイルや合併症のリスクに応じた治療を提供します。 - 最新の治療技術の活用
最新の経口薬や注射薬（GLP-1受容体作動薬など）を使用し、治療効果を最大化するとともに、副作用のリスクを最小限に抑えます。
2. 専門スタッフによる栄養指導とカウンセリング
糖尿病治療の柱である食事療法を徹底サポートするため、当院では管理栄養士が常駐し、丁寧な栄養指導を行っています。
- 個別の食事プラン作成
患者様の好みや食習慣を考慮しながら、現実的で続けやすい食事プランを提案します。栄養バランスだけでなく、日々の調理のコツや外食時の選び方までアドバイスいたします。 - 定期的なフォローアップ
定期的に患者様と面談を行い、体重や血糖値の推移を確認しながら、プランの見直しやモチベーションの維持をサポートします。 - 心理的ケアの提供
糖尿病治療に伴うストレスや不安を軽減するため、メンタルサポートも積極的に行っています。
栄養指導についてはこちら
3. 最新の医療技術で安全かつ効果的な治療を実現
- 正確な診断のための検査
血糖値やHbA1c、糖尿病に関連する合併症（網膜症や腎症など）の早期発見を可能にする定期検査を行います。 - 最新の治療薬と治療法の提供
経口薬やインスリン注射だけでなく、GLP-1受容体作動薬など最新の治療薬を積極的に活用。患者様の生活に負担をかけない治療を目指しています。 - 専門医との連携
治療が困難なケースや高度な医療が必要な場合は、近隣の大病院や専門医との密な連携を図り、迅速で適切な対応を実現します。
4. 合併症の予防と患者様の健康管理を徹底
糖尿病治療の最大の目標は、合併症を防ぎ、患者様が快適に日常生活を送れるようにすることです。当院では以下を重視しています。
- 早期発見・早期対応
網膜症、腎症、神経障害などの合併症を予防するため、定期的な検査と診断を徹底しています。 - 多職種チームでのサポート
医師、管理栄養士、看護師が連携し、患者様を多角的にサポート。日常生活の中での注意点や改善策を具体的に提案します。
きだ内科クリニックで安心の糖尿病治療を
糖尿病治療は患者様と医療チームが一緒に取り組むことが重要です。当院では、個別対応の治療プランと、懇切丁寧なサポート体制で、患者様の健康を全力でサポートいたします。
「糖尿病かもしれない」「血糖値が高いと診断された」「治療に不安がある」という方は、ぜひKIDA内科クリニックへご相談ください。専門スタッフがあなたに最適な治療をご提案し、糖尿病との付き合い方を一緒に考えます。
ご予約方法
（1）電話予約
受付時間内にお電話いただくことで、診療のご予約が可能です。
診療時間や混雑状況に応じて、最適な日時をご案内いたします。
📞 電話番号：0238-22-1501または050-1807-2072
受付時間：平日 9:00～17:30（土曜 9:00～12:30）
自動受付にてお名前と伝言をお残しいただければ
内容確認後、担当者より折り返しご連絡いたします。
（2）オンライン予約
当院のホームページから24時間いつでも簡単にご予約が可能です。
パソコンやスマートフォンでご利用いただけます。初めての方も再診の方もご利用ください。
🌐 オンライン予約ページ： こちらをクリック
一般診察→ 慢性疾患ないし２次健診・再検査でご予約ください。
栄養指導についてはこちら
3. 診療受付時間
|
曜日 |
午前診療 |
午後診療 |
|
月～金曜日 |
8:30～13:00 |
14:30～18:00 |
|
水・土曜日 |
８:30～13:00 |
午後休診 |
|
日曜・祝日 |
休診 |
4. 初診の方へ
- 持ち物：保険証、お薬手帳（お持ちの方）、各種医療証をご持参ください。
- 到着時間：初診の場合、問診票記入のため予約時間の15分前にご来院ください。
5. キャンセル・変更について
予約のキャンセルや変更をご希望の場合は、できるだけ早めにご連絡ください。
他の患者様へのスムーズな診療のため、ご協力をお願いいたします。
きだ内科クリニックでは、患者様に寄り添った丁寧な診療を心がけています。お問い合わせやご予約に関してご不明点がございましたら、どうぞお気軽にご連絡ください。
