【きだ内科クリニック】

GLP-1メディカルダイエット診療フロー（リベルサス／マンジャロ共通）

〈初回採血必須〉スタッフ全体用フローシート

---

💊 対象薬剤

• リベルサス（セマグルチド内服薬）

• マンジャロ（チルゼパチド週1回注射薬）

---

🔁 初回～継続診療の流れ

---

① 受付・問診票記入

• 「GLP-1ダイエット初回問診票」配布・記入

• 医師・看護師用の診療準備フォルダにセット

---

② 看護師による初回問診チェック

• 体重・身長・BMI測定

• 食事・運動習慣・ダイエット歴の聞き取り（専用チェックシート使用）

• 希望薬剤（リベルサス／マンジャロ）の確認

• 医師へ申し送り記入（副作用歴／希望／生活状況など）

---

③ 医師診察

• 適応確認（BMI・合併症・妊娠／授乳／既往歴）

• 使用薬剤・初回用量の決定

• GLP-1療法における同意書の説明と内容確認

• 採血オーダー指示（肝機能・腎機能・血糖・HbA1c・脂質）

---

④ 採血（初回必須）

• 採血項目：AST・ALT・Cr・eGFR・HbA1c・LDL・TG・血糖など

• 問題がなければ初回処方可とする（後日結果チェック）

---

⑤ 看護師による初回説明・指導

• 【リベルサス】服用方法／副作用／水の量／30分ルールなど

• 【マンジャロ】自己注射指導（手技・部位・廃棄）／副作用説明

• 配布資料：
  　□ 薬剤比較表　□ Q&A集　□ モチベーションシート　□ 同意書控え

---

⑥ 同意書への署名取得／初回処方／会計案内

• 同意書に署名（患者・医師）→カルテまたは紙保管

• 初回キャンペーンの確認（リベルサス9,900円／マンジャロ11,000円）

• 次回再診予約を確保（月1回目安）

---

⑦ 翌月以降：月1回の再診・フォローアップ

• 看護師による測定（体重・副作用聴取・食事・記録用紙回収）

• 医師診察（効果確認・用量調整・継続判断）

• 継続割引（月3回以上で薬剤費5％OFF）対象者の確認

---

⑧ 必要に応じた対応（再診時）

• 副作用対応（軽度は看護師対応／重度は医師判断）

• 再採血（用量増量時／定期評価：肝腎機能・血糖）

• リベルサス⇆マンジャロの薬剤切り替え提案

• 自己注射手技の再確認・再指導（マンジャロ）

---

📌補足チェックリスト（スタッフ間確認用）

• □ 初回問診チェックシート回収済

• □ 採血実施済／カルテオーダー確認済

• □ 同意書の記名・保管済（患者署名）

• □ 初回処方と説明完了

• □ モチベーションシート配布済

• □ 次回予約取得済