大腸がんの治療法は進化している！

 

大腸がんの治療は、近年の医学の進歩により、多様な選択肢が用意されるようになりました。「がん＝手術しかない」という時代は終わり、患者さんの病状や進行度に応じた最適な治療法が選択できる時代になっています。ここでは、最新の治療技術と従来の治療との違い、そしてステージごとの治療方法について詳しく解説します。

 

 

最新の治療技術と従来の治療との違い

 

大腸がんの治療には、大きく分けて以下の方法があります。

 

1. 内視鏡治療（早期がんに適応）
2. 外科手術（開腹・腹腔鏡・ロボット支援手術）
3. 化学療法（抗がん剤治療）
4. 放射線療法（主に直腸がんに適応）
5. 免疫療法（ごく一部の患者に適応）

 

近年は、内視鏡技術の進歩やロボット支援手術の導入により、患者さんの身体への負担が少ない治療法が増えています。また、分子標的薬や免疫療法の進化により、進行がんの治療の選択肢も広がっています。

 

「がん＝手術しかない？」 最新の治療選択肢

 

1️⃣ 内視鏡治療（早期がんに適応）

 

内視鏡治療は、開腹せずに肛門から内視鏡を挿入し、大腸内の病変を直接切除する方法です。
✅ 対象：がんが粘膜内にとどまり、転移の可能性が低い場合
✅ メリット：身体への負担が少なく、入院期間が短い

 

🔹 主な内視鏡治療の種類

• 内視鏡的ポリープ切除術（ポリペクトミー） → 小さなポリープをワイヤーで焼き切る
• 内視鏡的粘膜切除術（EMR） → 平坦なポリープを粘膜ごと切除
• 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD） → 大きな病変を一括切除でき、再発リスクが低い

 

2️⃣ 外科手術（進行がんに適応）

 

✅ 対象：がんが大腸壁に深く浸潤している場合や、リンパ節転移の可能性がある場合
✅ 目的：がんを根治的に切除し、転移を防ぐ

 

🔹 手術の種類

• 開腹手術 → 一般的な手術法だが、身体への負担が大きい
• 腹腔鏡手術 → 小さな傷口で行う低侵襲手術、術後の回復が早い
• ロボット支援手術（ダヴィンチ手術） → より精密な手術が可能で、肛門・排尿・生殖機能の温存が期待できる

 

3️⃣ 化学療法（抗がん剤治療）

 

✅ 対象：手術後の再発予防、進行がん（ステージⅣ）
✅ 目的：がんの進行を抑え、延命や症状緩和を目指す

 

🔹 化学療法の種類

 

• 術後補助化学療法 → 手術後の再発リスクを低減
• 進行がんに対する化学療法 → 分子標的薬・免疫チェックポイント阻害剤を併用することも

 

4️⃣ 放射線療法（主に直腸がんに適応）

 

✅ 対象：直腸がんの一部、転移したがん
✅ 目的：がんを縮小させたり、痛みを和らげたりする

 

🔹 放射線療法の役割

 

• 手術の補助療法として再発リスクを低減
• 肛門温存を目的とした術前放射線療法

 

5️⃣ 免疫療法（特定の遺伝子変異を持つ患者に適応）

 

✅ 対象：抗がん剤が効かなくなった患者の一部
✅ 効果が期待できる患者の割合：全体の10％未満
✅ メリット：正常細胞への影響が少なく、副作用が少ない

 

ステージごとの治療方法（早期 vs 進行がん）

 

🔹 ステージ0～I（早期がん）

 

✅ 治療法：内視鏡治療または手術
✅ 特徴：

• 内視鏡治療が可能なら、体への負担が少なく完治を目指せる
• がんの進行が見られる場合、手術が選択されることも

 

🔹 ステージII～III（進行がん）

 

✅ 治療法：手術が基本＋補助化学療法（ステージIII）
✅ 特徴：

• ステージIIでは手術のみで治療可能なケースが多い
• ステージIIIでは手術後に化学療法を行い、再発予防をする

 

🔹 ステージIV（遠隔転移あり）

 

✅ 治療法：化学療法が中心＋状況により手術や放射線療法を併用
✅ 特徴：

• 手術で取り切れない場合、化学療法でがんの進行を抑える
• 分子標的薬や免疫療法が併用されることも

 

進化する大腸がん治療

 

✅ 内視鏡治療の技術向上

• ESDによるより大きな病変の一括切除が可能に

✅ 外科手術の低侵襲化

• 腹腔鏡手術やロボット支援手術が普及し、回復が早くなった

✅ 薬物療法の進歩

• 分子標的薬や新しい抗がん剤の登場で、より個別化された治療が可能

✅ 個別化医療の時代へ

• 従来の「手術中心」から、患者さんに合わせた最適な治療法の選択が可能に！