【医師監修】食べ物や異物による食道粘膜損傷とは？原因・症状・治療法を徹底解説

 

 

**食道粘膜損傷（逆流性食道炎を除く）**は、日常生活の中で誰にでも起こりうる食道のトラブルです。
本記事では、医学的ソースに基づき、原因・症状・治療法・注意点を分かりやすく解説します。

 

食道粘膜損傷とは？

 

食道は、口から胃へとつながる管状の臓器で、その内側は重層扁平上皮という強い粘膜で覆われています。
しかし、この粘膜も熱・化学物質・物理的刺激などによって容易に損傷を受けることがあります。
損傷の主な原因は次の5つに分類されます。

 

1. 異物や鋭い食べ物による損傷（食道異物・食道穿孔）

 

誤って食道内に異物が入った場合や、鋭い食べ物を飲み込んだ際に起こる損傷です。

主な原因

• **魚骨・薬剤シート（PTPシート）**などの鋭利な異物の誤飲

• 食物の塊や誤嚥（よく噛まずに飲み込む）

• 子どもの誤飲、義歯の不適合、アルコール摂取後の誤嚥

• 食道の3つの生理的狭窄部（喉・気管支部・横隔膜通過部）で詰まりやすい

症状

• 喉の違和感や痛み

• 飲み込みづらさ（嚥下困難）

• 咳や嘔吐

• 穿孔時は胸や背中の痛み・発熱・呼吸困難

治療

• 内視鏡検査で異物の除去

• 鋭利な異物ではオーバーチューブや透明フードを使用し安全に摘出

• 穿孔疑いではCTや造影検査を行い、重症例では外科治療を検討

 

2. 熱い食べ物・飲み物による損傷（食道熱傷）

 

原因

70℃以上の高温食品が食道を通過すると、わずかな接触でも粘膜が炎症を起こします。
特に注意が必要なのがたこ焼き・おでん・グラタン・湯豆腐・熱いスープなど。
中でもたこ焼きは内部温度が100℃を超え、粘性が高く停滞しやすいため、食道熱傷の代表例です。

症状

• 胸の痛み・つかえ感

• 飲食時のしみる痛み

• 数日後に胸焼けや発熱が出る場合も（遅延型症状）

治療・応急処置

• 軽度なら自然軽快することも多いが、症状が強ければ内視鏡検査が推奨

• 制酸薬・粘膜保護薬による対症療法

• 直後の応急処置：冷水やぬるま湯で食道を冷やす

 

3. 化学薬品・薬剤による損傷（腐食性・薬剤性食道炎）

 

腐食性食道炎

強酸・強アルカリ（洗剤、漂白剤など）の誤飲によって生じます。
アルカリ性物質は組織深くまで溶解壊死を起こし、食道狭窄の原因になります。
酸性物質は表層に留まりやすいものの、重症例もあります。

禁忌事項

• 催吐や胃洗浄は厳禁（再び粘膜損傷を起こす）

• 中和処置も禁忌（発熱反応を起こす）

• 緊急時はまず気道確保が最優先

薬剤性食道炎

錠剤を水なしで服用したり、服用直後に横になることで薬が食道に停滞して炎症を起こすもの。
特に抗生物質・鉄剤・ビスホスホネート系薬剤で起こりやすい。

症状と対応

• 内服後数時間〜12時間以内に胸の痛み・不快感

• 原因薬を中止し、制酸薬＋粘膜保護薬を使用

 

4. 嘔吐による裂傷（マロリー・ワイス症候群）

 

激しい嘔吐により、食道下部から胃噴門部に縦方向の裂け目が生じ、出血を起こします。

主な原因

• アルコールの過剰摂取後の嘔吐

• 過食、咳、妊娠悪阻などでも発症

症状

• 嘔吐後の吐血

• 胸や腹の痛み

• 大量出血時はショック状態に陥る危険も

 

5. アレルギーによる炎症（好酸球性食道炎）

 

**好酸球性食道炎（EoE）**は、アレルギー反応で好酸球が食道に集まり、慢性炎症を引き起こす疾患です。

特徴

• 原因：食物アレルギー（牛乳・小麦・卵など）

• 症状：食べ物のつかえ感・胸やけ・嚥下障害

• 診断：胃カメラでの生検により好酸球浸潤を確認

• 治療：PPI投与・ステロイド局所療法・除去食療法

 

🔥【特集】たこ焼きによる食道熱傷の実態

 

なぜたこ焼きでやけどする？

• 内部温度が100℃以上

• 粘性が高く食道に付着・停滞しやすい

• 食道粘膜は70℃で炎症を起こすほどデリケート

症状と治療

• 強い胸の痛み、つかえ感、吐き気

• 数日後に胸焼けや発熱を伴うことも

• 制酸薬・粘膜保護薬で治療、多くは数日で軽快

予防法

• 「よく冷ます・小さく切る・よく噛む」を徹底

• 熱傷直後は冷水で口腔・食道を冷やす

 

まとめ：食道の損傷は早期対応が鍵