ポリープを切ったら終わり？切除後に必要な大腸カメラ（再検査）の考え方【山形県米沢市】
大腸ポリープ切除後の経過観察の重要性
大腸ポリープを切除したからといって、それで終わりではありません。大腸ポリープ切除は将来の大腸がんリスクを下げるための大切な第一歩です。重要なのは、切除後の定期的な大腸カメラ（大腸内視鏡）による経過観察（サーベイランス）を続けることで、再発や見落としを防ぎ、大腸がんの予防につなげることです。
ここでは、ポリープができやすい体質（リスク要因）と、再発チェック（サーベイランス）の考え方を解説します。
1. 大腸ポリープ切除後も大腸カメラが必要な理由
大腸ポリープの多くは腺腫（せんしゅ）と呼ばれる良性腫瘍ですが、腺腫の一部は時間の経過とともにがん化する可能性がある“前がん病変”と考えられています。そのため、切除後も次の理由から経過観察が重要になります。
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新しくポリープができる可能性（再発・新生）
切除した場所がきれいでも、別の部位に新たなポリープが発生することがあります。特に一度ポリープが見つかった方は、体質や生活習慣の影響で、再びできやすい傾向があります。 -
小さな病変は“初回で見つけきれない”ことがある
大腸はヒダや曲がりが多く、数mmの小さなポリープや平坦な病変は、検査条件（腸の形・便の残り・観察の難易度）によって、初回で見逃される可能性があります。時間とともに成長し、次回検査で見つかるケースもあります。 -
無症状のまま進行することがある
大腸ポリープや早期大腸がんは、自覚症状がほとんどないことが多いのが特徴です。症状が出てからでは遅れる場合があり、症状がない時期のチェック（サーベイランス）が有効です。
2. ポリープができやすい体質とは？リスク要因を整理
大腸ポリープができる背景には、先天的（変えにくい）要因と、後天的（生活習慣などで改善し得る）要因の両方が関わります。
変えにくい要因（体質・背景）
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家族歴（遺伝的要因）
家族に大腸がん・大腸ポリープの既往がある場合、一般にリスクが高くなることが知られています。特に遺伝性疾患（例：家族性大腸腺腫症など）が疑われる場合は、若年でも多発することがあります。 -
加齢
大腸ポリープは年齢とともに増える傾向があり、40代以降で見つかりやすくなります。
変えられる要因（生活習慣・体の状態）
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肥満（内臓脂肪型）・生活習慣病関連
肥満や高血圧、脂質異常、高血糖などは、腺腫の発生や再発と関連し得る要因として指摘されています。 -
喫煙・飲酒・食生活
喫煙や多量飲酒、赤身肉・加工肉の摂りすぎ、食物繊維不足などは、腸の環境に影響し、リスク要因となり得ます。
※生活習慣の見直しだけで「ゼロ」にできるわけではありませんが、再発リスクを下げる上で重要な土台になります。
3. ポリープ切除後の再検査タイミング
切除後の大腸カメラの間隔は、ポリープの数・大きさ・種類（病理）・異型度・切除の状況によって変わります。以下は一般的な「目安」です（最終的には主治医の判断に従ってください）。
| 切除したポリープの状態（例） | 次回大腸カメラの目安 |
|---|---|
| 小さな腺腫が1〜2個など（低リスク） | 3〜5年後 |
| 3個以上、または大きめ（例：10mm以上）など（中〜高リスク） | 1〜3年以内 |
| 高度異型／治癒確認が必要なケース | 6か月〜1年以内（個別判断） |
| 多発（例：10個以上）など | 1年後を含めて短めに検討 |
また、切除後の数年以内に新たなポリープが見つかることは珍しくないため、特に「最初の数年」は重要なフォロー期間になります。
4. ポリープを残さない大腸へ：予防につながる管理
切除後に大切なのは、単に「検査回数を増やす」ことではなく、適切な間隔で、質の高い観察と必要な治療（追加切除など）を行い、ポリープを“ためない”状態を維持することです。
そのためには、
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検査の前処置（下剤）をしっかり行い、見えにくさを減らす
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結果説明（病理結果）を踏まえて、次回の検査間隔を適切に決める
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生活習慣の見直しもあわせて「再発しにくい環境」を整える
といった“管理”が重要です。
5. 大腸ポリープ切除は予防のスタート
大腸ポリープ切除は治療のゴールではなく、大腸がん予防のスタート地点です。一度ポリープが見つかった方は、ご自身のリスク（体質・生活習慣・病理所見）を理解し、医師と相談しながら、適切なスケジュールで大腸内視鏡（大腸カメラ）を継続することが、将来の大腸がんリスクを下げるための有力な方法になります。
大腸カメラとシロアリ駆除のたとえ話
大腸カメラは、家の床下に潜むシロアリ（ポリープ）を点検し、柱が傷む前に対処する“メンテナンス”に似ています。1回駆除しても環境（体質や生活習慣）が同じなら、別の場所から再び出ることがあります。だからこそ、定期点検（サーベイランス）が欠かせません。
執筆・監修：山形県米沢市 きだ内科クリニック 院長 木田 雅文
（医学博士／日本消化器病学会 消化器病専門医／日本消化器内視鏡学会 専門医）
