【痛い・恥ずかしい】大腸カメラのよくある勘違い10選と、負担を減らす最新の工夫

 

 

大腸がんは日本で罹患・死亡が多いがん。早期は症状がほとんどありません。大腸カメラの「勘違い」10選を医学的根拠で解説し、CO2送気や院内下剤など負担を減らす工夫も紹介します。

 

はじめに：大腸がんは「多い」—しかも早期は症状が出にくい

 

日本では大腸がんは年間15万人以上が新たに診断され、年間5万3千人以上が亡くなる非常に重要ながんです。
さらに、早期の大腸がんは自覚症状がほとんどないことが知られています。

そして、大腸がんは早期発見できれば予後が良好で、**StageⅠの5年生存率は93%**と報告されています。
つまり、大腸がん対策の本質は「症状が出てから」ではなく、症状が目立たない段階で拾い上げることにあります。

そのための“決め手”が、**大腸内視鏡検査（大腸カメラ）**です。

 

結論：大腸カメラは「怖い検査」ではなく、“怖い病気を早く見つける検査”

 

大腸カメラが敬遠される理由は、多くが次の2つです。

• 「痛そう」

• 「恥ずかしい / 下剤がつらそう」

ですが、今は**苦痛を減らす工夫（技術・薬剤・環境）**が進んでおり、過去のイメージのまま避けてしまうのは、もったいない時代になっています。

ここからは、大腸カメラに関して特に多い**「よくある勘違い」10選**を、医学的根拠と現場目線でわかりやすく解説します。

 

大腸カメラの「よくある勘違い」10選

 

1. 勘違い：大腸カメラは必ず激痛

 

事実：痛みの多くはコントロール可能です。
痛みの原因は、大腸そのものではなく、スコープ操作や送気で腸が伸びることによる不快感が中心です。現在は挿入技術の向上に加え、施設によっては鎮静剤の選択肢もあり、負担は以前より小さくなっています。

また、検査後の「お腹の張り」を減らす工夫として、空気ではなくCO2（炭酸ガス）を使う送気があります。CO2は体内への吸収が早く、検査後の張りが速やかに軽減しやすいとされます。 Kida Clinic

 

2. 勘違い：便潜血検査が陰性なら大腸がんは大丈夫

 

事実：陰性＝ゼロリスクではありません。

便潜血検査は大腸がん検診として重要ですが、あくまで「ふるい分け」です。
また、大腸がんは早期ほど自覚症状が乏しいため、体感だけで「大丈夫」と判断しづらい病気です。

※症状（血便、便通異常、腹痛、貧血、体重減少など）がある場合は、年齢や検便結果にかかわらず医療機関で相談してください。

 

3. 勘違い：「痔があるから」便潜血陽性は痔のせい

 

事実：痔と大腸がんは“同時に存在”し得ます。自己判断は危険です。

便潜血陽性の人のすべてががんではありません。しかし「がんが混じる可能性」を否定するには、大腸カメラが必要です。

実際に厚労省の集計（市区町村のがん検診、令和元年度）では、大腸がん検診受診者のうち要精密検査となった人が約5.92%、要精密検査となった人のうち**がんであった者が2.79%**と示されています（大腸がん検診受診者数 3,961,985人／要精密検査者数 234,661人／がんであった者数 6,543人）。

「痔だと思うから様子見」は、**2〜3%の“見逃してはいけない側”**を取りこぼす行動になり得ます。

 

4. 勘違い：若いから関係ない（40代未満は不要）

 

事実：年齢だけで決め打ちしないことが大切です。
日本の対策型検診では、40歳以上を対象に便潜血検査（免疫法2日法）を年1回行うことが基本とされています。
一方で、若い方でも血便・腹痛・便通異常などがあれば、検査が必要になることがあります。

 

5. 勘違い：症状がないなら検査を受ける意味がない

 

事実：症状がない時こそ価値が高いのが大腸カメラです。

国立がん研究センターの大腸がんファクトシートでも、早期の大腸がんは自覚症状がほとんどないとされています。
だからこそ「症状が出るのを待つ」戦略は、発見が遅れる方向に働きやすいのが現実です。

 

6. 勘違い：一度「異常なし」なら一生安心

 

事実：大腸の状態は時間とともに変わります。

ポリープやがんは、ある日突然できるというより、経年的に変化していきます。
再検査の間隔は、前回の結果（ポリープの有無・数・大きさ・病理）によって変わるため、医師の指示に従うのが基本です。

（参考：大腸内視鏡のスクリーニングとサーベイランスについては学会ガイドラインも整備されています。） JGES

 

7. 勘違い：お尻を見られるのが恥ずかしくて耐えられない

 

事実：プライバシー配慮は標準になっています。

検査時は専用着を着用し、露出を最小限にする配慮が一般的です。加えて、鎮静剤を使用する場合は、恥ずかしさを感じる前に検査が終わることもあります（※鎮静の適応は体調や既往で異なります）。

 

8. 勘違い：下剤が無理。だから大腸カメラは無理

 

事実：下剤（前処置）こそ“サポートの工夫”が効く部分です。

「下剤が最大のハードル」という方はとても多いです。だからこそ、前処置を支える仕組みがあるかが重要です。

きだ内科クリニックでは、院内で下剤を服用する“院内下剤”の選択が可能と案内されています。スタッフに相談しながら進められる体制、プライバシーに配慮した半個室、院内滞在中のWi‑Fiなど、初めての方や不安が強い方に配慮した説明があります。 Kida Clinic

 

9. 勘違い：費用が高すぎて受けられない

 

事実：保険適用になるケースはあります（ただし条件あり）。

日本の保険診療では、一般に「何らかの医学的必要性」が求められます。例えば、

• 便潜血検査で陽性

• 血便・下血

• 便秘や下痢など便通異常

• 腹痛、腹部膨満感

• 貧血、体重減少　など

一方で、症状がない“任意型（自費）”としての検査を行う施設もあります。費用は検査内容（観察のみ／生検／ポリープ切除など）や保険・自費で大きく変わるため、受診前に医療機関で確認するのが確実です。

 

10. 勘違い：大腸カメラは危険。穴が開く・死亡するかもしれない

 

事実：重大な偶発症は「ゼロではないが、頻度は低い」ことが大規模調査で示されています。
日本消化器内視鏡学会の全国調査（第6回：2008〜2012年）では、大腸内視鏡（観察のみ）の偶発症発生率は0.011%、死亡率は0.0004%と報告されています。
同調査では、大腸ポリペクトミー（ポリープ切除）では偶発症が0.105%、死亡率が**0.0018%**と、観察のみよりは上がることも示されています。

重要なのは、「危険だからやらない」ではなく、**“リスクを理解した上で、メリットが上回る状況で適切に受ける”**という判断です。医療機関では、このバランスを説明したうえで進めます。

 

山形県米沢市・きだ内科クリニックでの「負担を減らす工夫」：CO2送気・院内下剤

 

大腸カメラの受診ハードルを下げるには、技術だけでなく「体験の負担」を減らす仕組みが大切です。

• CO2送気：検査後のお腹の張りを軽減しやすい工夫として説明されています。 Kida Clinic

• 院内下剤：下剤が不安な方、遠方で移動中が心配な方などに向けて、院内で前処置できる旨が案内されています（半個室・Wi‑Fi等の記載あり）。 Kida Clinic

「大腸カメラ＝つらい」を過去の経験や噂で決めつけず、今のやり方（選択肢）を一度確認することが、最初の一歩になります。

 

受診の目安（保険診療になりやすい“相談のきっかけ”）

 

※個別判断が必要ですが、次に当てはまる場合は受診相談の合理性が高いです。

• 便潜血検査で陽性（1回でも）

• 血便・下血（鮮血〜黒っぽい便まで）

• 便秘と下痢を繰り返す／便が細くなった気がする

• 腹痛、張り、残便感

• 貧血を指摘された

• 体重減少、食欲低下　など

 

まとめ：大腸カメラは「未来の自分への保険」

 

大腸がんは日本で患者数・死亡数が多い一方、早期は症状が乏しく、早期発見で予後が大きく改善します。
大腸カメラにまつわる不安の多くは、正しい情報と、負担を下げる工夫で軽くできます。

「便潜血が陽性だった」「血便がある」「下剤が不安で踏み出せない」——そんなときこそ、まずは相談から始めてください。

 

執筆・監修：山形県米沢市　きだ内科クリニック 院長 木田 雅文
（医学博士／日本消化器病学会 消化器病専門医／日本消化器内視鏡学会 専門医）