健診正常でも動脈硬化は進行する｜見逃してはいけない“隠れ動脈硬化”10のサインを徹底解説

健康診断で「異常なし」でも“隠れ動脈硬化”を疑うべきサイン10選

 

 

I. 血行動態（血圧のパターン）に現れる客観的サイン

 

動脈硬化は、単に「上の血圧・下の血圧」だけではなく、その裏にある血管の硬さ・弾力性・血流の状態にじわじわと現れます。

 

サイン1：脈圧（Pulse Pressure: PP）が広がっている

 

脈圧とは、収縮期血圧（上の血圧）−拡張期血圧（下の血圧）で求められ、
主に大動脈や太い動脈の硬さを反映する指標です。

• 望ましい脈圧：30〜50 mmHg

• 60 mmHg以上 → 大動脈の弾力性（コンプライアンス）が低下し、動脈硬化が進んでいる可能性が高いサイン

上の血圧だけでなく、「差」にも注目することが重要です。

 

サイン2：左右の腕で血圧差が15 mmHg以上ある

 

健診では片腕だけで測ることが多いですが、本来は左右で血圧を比べることが大切です。

• 左右の腕の収縮期血圧の差が15 mmHg以上ある場合
  → 血圧が低い側の腕へ向かう動脈（主に鎖骨下動脈など）に、**狭窄や閉塞（局所的動脈硬化）**がある可能性があります。

これは、局所だけでなく全身のプラーク負荷が高い、不安定プラークが存在する可能性を示す警告サインにもなります。

 

サイン3：平均血圧（MAP）がじわじわ高い

 

平均血圧（Mean Arterial Pressure: MAP）は、
脳や腎臓などの細い血管（抵抗血管）が受けている慢性的な圧負荷を表し、細動脈硬化の進行度合いを反映します。

• 望ましいMAP：100 mmHg未満

• 100 mmHg以上：細い血管の硬化が進行している可能性

• 120 mmHg以上：細動脈硬化がかなり進んでいると考えられる

たとえ「高血圧の診断基準未満」の血圧でも、MAPが高い場合は、臓器の微小循環障害のリスクが高まっていると判断すべきです。

 

II. 生化学・代謝リスク（“数値は正常”でも見逃せない脂質の質と組み合わせ）

 

総コレステロールやLDLコレステロールが基準値内でも、粒子の質や代謝異常の組み合わせから、隠れた動脈硬化リスクを読み取ることができます。

 

サイン4：小型LDL（sd-LDL）が高い

 

LDLの中でも特に小さく密度の高い粒子は、
「超悪玉コレステロール」と呼ばれる 小型LDL（sd-LDL） です。

• 血液中に長く滞留しやすい

• 粒子が小さいため、血管壁の中に入り込みやすい
  → 動脈硬化を急速に進める主犯格

総LDLが正常でも、sd-LDL高値の場合は、将来の心筋梗塞・脳梗塞のハイリスク群と考える必要があります。

 

サイン5：リポ蛋白(a)［Lp(a)］が高め

 

リポ蛋白(a)［Lp(a)］は、アテローム動脈硬化の強力な独立危険因子で、その値はほぼ遺伝で決まる体質です。

• Lp(a)高値 → 生まれつきのハイリスク体質

• 家族性高コレステロール血症（FH）と重なると、**全身の動脈に病変が多発（Polyvascular Disease）**しやすいことが報告されています。

「コレステロール値はそこそこだけど家族歴が強い」という方は、Lp(a)を一度チェックしておく価値があります。

 

サイン6：内臓脂肪型メタボ予備軍

 

メタボリックシンドローム（MetS）は、

• 内臓脂肪型肥満（腹囲：男性85 cm以上、女性90 cm以上）
  ＋ 軽度の高血圧・高血糖・脂質異常のうち2つ以上

が揃った状態です。

各項目がギリギリ基準値内であっても、内臓脂肪が多い人ではリスクが相乗的に増大し、

• 血管内皮機能の低下

• プラーク形成の加速

を通じて、心筋梗塞や脳卒中の危険が有意に高くなります。

さらに、

• TG/HDL比が2.5以上

の場合は、インスリン抵抗性の存在と、動脈硬化を促進するsd-LDLの増加が強く示唆されます。

 

III. 自覚症状として現れる「見逃しがちな血管リスク」

 

動脈硬化は基本的に無症状で進行しますが、特に脳や末梢血管で血流不足が始まると、軽い「異変」として現れることがあります。

 

サイン7：一過性の神経症状（TIA様症状）

 

• 手足のしびれ・脱力

• 呂律が回らない

• 言葉が出にくい

これらは、**一過性脳虚血発作（TIA）**の典型症状です。

症状が自然に回復するため放置されがちですが、TIAは

将来の脳梗塞発症を強く予告する“赤信号”

であり、健診の数値が正常でも、すでに脳血管イベントを一度起こしている状態とみなすべき、非常にハイリスクなサインです。

 

サイン8：足先の冷え・しびれが続く

 

• 足先がいつも冷たい

• しびれ感が長期間続く

こうした症状は、**閉塞性動脈硬化症（ASO）**の初期段階（第1期）である可能性があります。

「年のせい」「冷え性」と片付けられがちですが、すでに末梢動脈に血流を妨げるプラークが存在している証拠であり、全身の動脈硬化がかなり進んでいることを示します。

 

サイン9：軽い運動での動悸・息切れ・疲れやすさ

 

階段の上り下りや、少し早歩きをしただけで

• 異常に疲れる

• 動悸が強い

• 息切れが気になる

といった変化が出てきた場合、冠動脈硬化（心臓の血管の動脈硬化）や心機能低下の初期サインの可能性があります。

心臓を栄養する冠動脈が徐々に狭くなり、心臓の“予備力”が低下している安定狭心症の前段階かもしれません。

 

IV. 全身性炎症と生活習慣に潜むサイン

 

血液検査の数値自体が正常でも、慢性炎症や生活習慣が血管を静かに傷つけ続けることがあります。

 

サイン10：進行した歯周病がある

 

重度の歯周病は、単なる「歯と歯ぐきの病気」ではなく、**全身の血管に悪影響を与える慢性炎症の“火種”**です。

歯周病の炎症巣から放出される物質が血流に乗って全身に広がり、

• 血管内皮機能を障害

• プラーク形成と不安定化を促進

することがわかっています。

 

研究では、歯周病がある人は、ない人に比べ

脳梗塞リスクが約2.8倍 に増加する

と報告されており、健診の数値が正常でも、口腔内の慢性炎症が隠れ動脈硬化のドライバーになっている可能性があります。

 

総合評価と「早めに動く」ことの重要性

 

動脈硬化は、多くの人で30代頃からすでに始まっているとされ、放置すると

• 心筋梗塞

• 脳梗塞

• 腎不全

など、命や生活の質を大きく損なう病気につながります。

上記10のサインのうち1つでも当てはまる場合は注意、
複数当てはまる場合は、たとえ健診で「異常なし」と言われていても、積極的に血管の精密評価を受けることが勧められます。

 

おもな高度血管検査と役割

 

生活習慣でできる“血管の若返り習慣”

 

• 禁煙の徹底（最重要）

• 週合計150分以上を目標とした有酸素運動

• 青魚・オリーブオイルなどを取り入れた脂質の質を意識した食事

• 適正体重の維持・減量

• ストレスマネジメント・質の良い睡眠

 

動脈硬化は「沈黙の殺し屋」であり、「健診で異常なし＝血管も健康」とは限りません。
境界域の数値（例：LDL-Cが基準値ギリギリ、脈圧がやや高い、TG/HDL比が高め など）や、今回の10のサインに心当たりがある場合は、早めに医療機関で相談し、自分の血管年齢をチェックしておくことが、将来の心筋梗塞・脳梗塞を防ぐ最大の予防策となります。