健診で白血球数異常｜多い・少ない原因と検査・治療

[2025.09.18]

健診で「白血球数異常」を指摘されたら｜多い／少ないが示す体のサインと受診の目安

「白血球が多い／少ないと言われた」「自覚症状はないけど不安」——白血球（WBC）は免疫の要。数値の変化は体からの重要なサインです。
自己判断で放置すると、感染症や血液疾患の早期発見を逃す恐れがあります。当院では、白血球異常に対し再検査・原因精査・治療まで一貫対応します。

白血球とは？｜種類と役割（基礎知識）

白血球は体を守る免疫細胞の総称で、主に好中球・リンパ球・単球・好酸球・好塩基球からなります。

好中球：細菌・真菌と戦う主力
リンパ球：ウイルス・がん細胞に対抗、免疫調整
単球：マクロファージへ分化し異物処理
好酸球：寄生虫・アレルギー反応
好塩基球：アレルギー反応などに関与

白血球数の基準値と「異常」の捉え方

一般的な基準値は3,100～9,000/μL前後。ただし日内変動・運動・ストレス・喫煙・肥満・食後・妊娠／月経・感染回復期などで一時的に上下します。
→ 軽度の変動は再検査で正常化することも。
→ しかし著しい増減や**他の血球異常（貧血・血小板異常）**を伴う場合は精査が必要です。

白血球が多い（白血球増加症）｜考えられる原因と受診の目安

主な原因

感染症：細菌（好中球↑）、一部ウイルス（リンパ球↑）
炎症性疾患：関節リウマチ、潰瘍性大腸炎など
アレルギー・寄生虫：好酸球↑、好塩基球↑
生理的変動：ストレス、喫煙、肥満、激しい運動、高タンパク食、妊娠・出産、月経
薬剤：ステロイド、G-CSF、リチウム、エピネフリン等
血液腫瘍：白血病、骨髄増殖性腫瘍、悪性リンパ腫 など

症状の一例：発熱・寒気・倦怠感・頭痛・息切れ。白血病では貧血・出血傾向・リンパ節腫大・脾腫・骨痛など。
注意すべき数値：WBCが20,000～30,000/μL超の持続は重篤疾患の可能性があり、早急な精査を。

白血球が少ない（白血球減少症）｜感染リスクと受診の目安

主な原因

ウイルス感染：かぜ、インフルエンザ、EBV、CMV など
薬剤・放射線：抗がん剤、抗菌薬、抗てんかん薬、免疫抑制薬、抗甲状腺薬（チアマゾール等）
自己免疫疾患：SLE、シェーグレン症候群等
骨髄機能異常・血液疾患：再生不良性貧血、MDS、白血病 など
栄養障害：B12・葉酸欠乏

リスクが高い目安

好中球＜1,000/μL：感染リスク上昇
好中球＜500/μL：高度好中球減少で至急対応
WBC＜2,500/μL：明らかな異常 → 速やかに受診

症状の一例：発熱、咽頭痛、咳の遷延、口内炎、皮膚化膿。重症化で肺炎・敗血症の恐れ。

「白血球分画」の確認がカギ

**総数だけでなく分画（割合・絶対数）**を評価することで原因に近づけます。

好中球：↑＝細菌感染／炎症、↓＝薬剤・ウイルス・血液疾患
リンパ球：↑＝ウイルス・リンパ性白血病、↓＝ウイルス・自己免疫・薬剤
好酸球：↑＝アレルギー・寄生虫・一部血液疾患
単球：↑＝慢性感染・炎症・血液疾患
好塩基球：著増は慢性骨髄性白血病を考慮
**左方移動（幼若好中球増加）**は強い感染や骨髄異常のサイン
芽球出現は急性白血病を強く示唆→至急専門医へ

当院での検査と対応（流れ）

問診・既往・薬剤歴の確認／過去データ照合
再検査：CBC（WBC・Hb・血小板）＋白血球分画、CRP、必要に応じ感染症・自己免疫マーカー
専門医連携・精密検査：
- 持続高値／著明低値、他血球異常、リンパ節腫大・脾腫などがある場合→血液内科精査
- 骨髄検査（穿刺・生検）：白血病・MDS・再生不良性貧血などの確定診断に必須
治療・生活指導：原因に応じて薬剤中止調整／抗菌薬／免疫抑制治療等。
併せて禁煙・体重管理・ストレス対策など生活面を支援。