夜中にお腹が痛くて目が覚める原因と、今すぐ受診すべき危険サイン

夜中に腹痛で目が覚めると、「様子見でいい？」「救急？」と不安になります。夜間の腹痛は、胃酸、寝る姿勢、食習慣の影響で起こることもありますが、胆石発作、虫垂炎、尿路結石、腸閉塞、膵炎など治療が必要な病気が隠れている場合もあります。

※本記事は一般的な医療情報です。強い痛みや不安がある場合は、自己判断せず医療機関に相談してください。

 

 

夜中に腹痛が起こりやすいメカニズム

 

夜中に腹痛が起こりやすいメカニズムとして、以下の4つが考えられます。

 

空腹と胃酸：潰瘍は「夜・空腹」で痛みが出やすい

 

食事がない時間が長いと、胃酸が粘膜を刺激しやすくなります。消化性潰瘍（胃潰瘍・十二指腸潰瘍）では、空腹時や夜間に痛みが出て、食事で一時的に軽くなるタイプが知られています。

 

横になると逆流：胸やけ・みぞおち痛が悪化しやすい

 

横になると重力の助けが弱まり、胃内容物が食道へ逆流しやすくなります。逆流性食道炎（GERD）は就寝中に胸やけ、みぞおちの痛み、咳などで目が覚めることがあります。対策として、就寝前の食事を避ける、上半身を高くするなどが推奨されています。

 

自律神経と「痛みの感じやすさ」

 

リラックス時に働きやすい副交感神経（迷走神経系）は、消化管の運動や分泌に関わります。一方で、健常者では腸の運動は夜間に全体として低下しやすいともされ、「動きが増える」だけが原因ではありません。夜は周囲の刺激が減るため、ガスや張り、軽いけいれんなどを痛みとして自覚しやすいこともあります。

 

寝る直前の食事・脂っこい夕食・飲酒

 

GERD対策として、就寝前2〜3時間は食事を避けることがガイドラインで提案されています。脂肪の多い食事やアルコールは、逆流症状を悪化させたり、胆のうの収縮を促して胆石発作の引き金になることがあります（後述）。

 

夜中の腹痛で考えられる主な病気（症状のヒント付き）

 

ここからは「どこが、どう痛むか」で整理します。夜に目が覚めるほどの痛みは“要注意”です。

 

みぞおち〜上腹部が痛い場合に考えられる病気

• 逆流性食道炎（GERD）：横になると悪化しやすい。胸やけ、酸っぱいものが上がる、咳など。対策として就寝前の食事回避や頭側を上げる。

• 消化性潰瘍（胃・十二指腸潰瘍）：空腹時や夜間に痛み、食事で一時的に軽快することがある。

• 急性膵炎：上腹部痛が背中へ響く、発熱、吐き気・嘔吐など。強い痛みなら救急評価が必要です。

 

右上腹部〜みぞおち、背中や右肩に響く場合に考えられる病気

• 胆石発作（胆石症／胆道疝痛）：右上腹部の強い痛み、背中や右肩に放散、吐き気を伴うことがある。

• 胆のう炎（胆石が原因のことも）：右上腹部の強い痛み＋発熱、押すと痛いなど。症状が持続する場合は早急な受診が必要。※「脂っこい夕食の後、夜に起きる」パターンは胆のう由来の痛みでみられます。

 

右下腹部が痛い（時間とともに場所が移る）場合に考えられる病気

• 虫垂炎（いわゆる盲腸）：痛みがへそ周辺から始まり、右下腹部へ移動することがある。動くと悪化、発熱や吐き気を伴うことも。

 

脇腹〜背中が突然激痛、波がある／鼠径部に放散する場合に考えられる病気

• 尿路結石：突然の強い痛みが波のように増減し、下腹部や鼠径部へ放散することがあります。血尿がヒントになることも。

 

お腹全体の張り・けいれん＋吐き気、ガスや便が出ない場合に考えられる病気

• 腸閉塞（イレウス）：腹痛、嘔吐、腹部膨満、便やガスが出ないなど。疑う場合は救急受診が必要。

 

ストレス・体質（機能性）が原因の場合

• 過敏性腸症候群（IBS）：腹痛と便通異常が続く病気ですが、専門家向けのガイドでは「睡眠から目が覚める痛みや下痢」は別の病気も検討すべき“警告所見”とされています。

 

女性に多い原因も

生理痛、子宮内膜症、卵巣のトラブル、妊娠関連などでも夜間に下腹部痛が出ます。妊娠の可能性がある、不正出血がある、片側の強い痛みは早めに受診してください。

 

すぐ受診すべき「危険サイン」（夜間でも救急を検討）

 

次のいずれかがあれば、救急外来の受診や救急要請（119）を迷わないでください。

• 突然の激痛、どんどん悪化する痛み

• 吐血、便が黒い（タール便）／血便

• 高熱、ぐったり、冷や汗、意識がぼんやり

• 嘔吐が止まらず水分が取れない

• お腹が張って強く痛む、触ると強い痛み

• 尿が出ない、便もガスも出ない（腸閉塞などの可能性）

 

今夜できる対処法（危険サインがない・軽い痛みの場合）

 

1. まず食べるのをやめる（胃腸を休ませる）

2. 姿勢を調整

• 胸やけ・みぞおち痛が主なら、左側を下にして寝る、または上半身を少し高く。左側臥位は夜間の酸曝露を減らす報告があります。

3. 水分は少量ずつ（嘔吐がなければ）

4. 市販薬は“目的に合うもの”を短期間

• 胸やけ中心なら制酸薬などが一時的に役立つことがあります（薬剤師にも相談を）。
  ※ただし、吐血・黒色便・強い痛みがあるのに鎮痛薬で抑え込むのは危険です。

5. 温めるのは慎重に
   ガス・冷え・軽いけいれんなら温めて楽になることもありますが、局所の強い痛み（右下腹部など）や発熱があるときは避け、受診を優先してください。

 

受診の目安：迷ったときの相談先

• 「救急車を呼ぶべき？今すぐ受診？」と迷う：#7119（救急安心センター）
  医師・看護師等が症状を聞き取り、救急要請や受診先の案内を行います（地域により番号が異なる場合があります）。

• 子どもの夜間症状で迷う：#8000（こども医療電話相談）
  休日・夜間に、小児科医師・看護師に相談でき、必要な受診の目安を得られます。

 

再発を減らす予防策（よく効く生活習慣）

• 就寝2〜3時間前までに食事を終える（特に逆流症状がある人）

• 夜間の胸やけがあるなら、頭側を上げる（枕を重ねるより、寝具全体の傾斜が推奨されます）

• 「左向き」で始める（逆流が気になる人）

• 脂っこい夕食で右上腹部痛が出るなら、胆のう疾患の可能性もあるため受診を

 

よくある質問（FAQ）

 

Q. 夜中に腹痛で目が覚めたら、IBSですか？	A. IBSのこともありますが、夜間に目が覚める痛みや下痢は“赤旗（要精査）”とされ、他の病気の除外が大切です。
Q. 左向きで寝ると本当に楽になりますか？	A. 逆流が原因の場合、左側臥位で夜間の食道酸曝露が減ったという報告があり、Mayo Clinicでも就寝時に左側から始める助言があります。
Q. 受診すべきサインは？	A. 吐血、黒色便、激痛、発熱、嘔吐が止まらない、腹部の強い圧痛や膨満などは、すぐの医療評価が推奨されます。

 

執筆・監修：きだ内科クリニック 院長　木田 雅文
（医学博士／日本消化器病学会 消化器病専門医／日本消化器内視鏡学会 専門医）