朝起きると頭が痛い・だるい…原因と受診の目安（起床時頭痛／倦怠感）

 

 

「寝たはずなのに朝から頭痛」「起床時にだるくて動けない」。それが毎日続くと、単なる寝不足だけでは片づけられないことがあります。起床時の頭痛・倦怠感は、睡眠の質の低下（睡眠時無呼吸など）や自律神経の不調、血圧・血糖の変動、まれに脳の病気が関係するケースもあるため、ポイントを押さえて見極めることが大切です。

 

まずはセルフチェック：当てはまるものはありますか？

• いびきが大きい／息が止まっていると言われた／口がカラカラ

• 午前中が特にしんどく、午後から楽になる（立ちくらみ・動悸も）

• 血圧が高いと言われている／起床前後に血圧が上がりやすい

• 頭痛が徐々に悪化、吐き気・嘔吐、しびれ・麻痺、けいれんがある

• 寝不足でも寝過ぎでも頭痛が出る／ズキズキ（片頭痛っぽい）

• あごが痛い・歯ぎしりを指摘された

• 鼻づまり・黄色い鼻水・顔面痛がある

• 朝食を抜くとふらつく、冷や汗、動悸（低血糖っぽい）

 

当てはまる項目が多いほど「原因がはっきりする」可能性が上がります。

 

原因① 睡眠時無呼吸症候群（SAS）：起床時頭痛＋だるさの代表格

 

睡眠時無呼吸症候群（特に閉塞性睡眠時無呼吸：OSA）では、寝ている間に気道が狭くなり、低酸素（酸素が足りない）や高炭酸ガス（CO₂が溜まる）が起きやすくなります。CO₂が増えると脳血管が拡張しやすく、頭痛の一因と考えられています。

国際頭痛分類（ICHD-3）では「睡眠時無呼吸頭痛」を、起床時に出て4時間以内におさまりやすいタイプとして整理しており、睡眠時無呼吸の治療で改善することが記載されています。

 

こんな特徴があれば疑いが濃い

• 大きないびき、睡眠中に息が止まる（指摘される）

• 起床時の頭痛、日中の強い眠気、集中力低下

• 口の渇き、熟睡感がない
  これらは睡眠時無呼吸の典型的な症状として知られています。

 

対応：自己判断せず、内科／睡眠外来で「睡眠検査（簡易検査〜精密検査）」の相談を。

 

原因② 起立性調節障害（OD）：朝が弱い・頭痛・倦怠感（特に若年に多い）

 

起立性調節障害（Orthostatic Dysregulation: OD）は、立ち上がったときの循環調節がうまくいかず、脳や全身への血流が低下して、立ちくらみ・頭痛・倦怠感などが出る状態です。
小児のガイドラインでは、起床・起立に関連する症状を確認し、午前中に起立試験（新起立試験）を行って血圧回復や心拍を評価し、診断基準に沿って診断する流れが示されています。

 

ODっぽいサイン

• 午前中がつらいが、午後〜夕方に回復しやすい

• 立ちくらみ、めまい、動悸、朝起きられない
  （※大人でも続くことがあります）

 

対応：水分・生活リズム・運動などの非薬物療法が基本になり、必要に応じて薬物療法や環境調整も検討されます。
※ただし、貧血・甲状腺・感染症など他の原因でも似た症状が出るため、まずは医療機関で評価が安心です。

 

原因③ 高血圧（早朝高血圧／モーニングサージ）

 

起床前後は交感神経が高まりやすく、血圧が上がりやすい時間帯です。朝の血圧上昇（モーニングサージ）が大きいほど脳卒中リスクと関連する報告もあります。

一方で、高血圧は多くの場合「症状がない（サイレントキラー）」ため、頭痛だけで高血圧と決めつけるのは危険です。

 

重要：頭痛＋血圧が非常に高いときは“救急レベル”のことがある

 

血圧が 180/120mmHg 以上で、胸痛・息切れ・麻痺・ろれつ不良・視覚異常などを伴う場合は、高血圧緊急症として救急対応が必要です。
（頭痛も症状になり得ますが、通常の高血圧では症状が出ないことが多い点がポイントです。）

 

対応：朝の家庭血圧（2〜3回測って平均）で傾向を把握し、内科で相談が安全です。

 

原因④ まれだが要注意：脳腫瘍など「頭の中の病気」

 

脳腫瘍による頭痛は、朝に強い（起床時に悪い）／咳やいきみで悪化することがあり、睡眠中に頭痛で目が覚める人もいます。

さらに、吐き気・嘔吐、けいれん、手足のしびれや麻痺、視力障害などの神経症状があれば、早急な受診が必要です。

 

原因⑤ 睡眠習慣×一次性頭痛（片頭痛・緊張型頭痛）

 

片頭痛：寝不足でも寝過ぎでも誘発されることがある

 

片頭痛は睡眠と強く関係し、睡眠不足・睡眠過多のどちらでも誘因になり得ます。
ズキズキ、吐き気、光や音がつらい、動くと悪化…が典型です。

 

緊張型頭痛：首・肩のこり、枕や寝姿勢の影響

 

締め付けられるような痛み、首肩こりが強いタイプは緊張型頭痛が疑われます。寝具・姿勢・日中のストレスの影響が重なることもあります。

 

原因⑥ 歯ぎしり（睡眠時ブラキシズム）：朝の頭痛＋あごの痛み

 

歯ぎしり（ブラキシズム）は、朝の頭痛や顔面痛、あごのだるさにつながります。
「歯のすり減り」「起床時に顎が重い」「家族に歯ぎしりを言われた」なら、歯科や口腔外科の相談も選択肢です。

 

原因⑦ 副鼻腔炎（蓄膿症）など：顔面痛・鼻症状を伴う

 

副鼻腔炎では鼻づまりや膿性鼻汁に加え、顔面の痛み・圧迫感、頭痛が出ることがあります。
ただし「副鼻腔頭痛」と思っていても、実は片頭痛だったというケースもあるため、鼻症状が乏しい場合は自己判断しすぎないのが大切です。

 

原因⑧ アルコール・カフェイン：睡眠の質低下や離脱で朝つらい

 

• 寝酒：寝つきは良くなっても、その後は睡眠が浅くなり、夜間覚醒が増えやすいとされています。

• アルコールは睡眠時無呼吸を悪化させ得るため、いびきや無呼吸が疑われる人ほど注意が必要です。

 

原因⑨ 低血糖：冷や汗・ふるえ・動悸＋頭痛やだるさ

 

血糖が下がりすぎると、頭痛、冷や汗、ふるえ、動悸、疲労感、めまいなどが出ます。糖尿病治療中の方は特に注意が必要です。

 

見逃すと危険：一酸化炭素（CO）中毒（“朝の頭痛”の緊急原因）

 

換気不良や機器トラブルで起こる一酸化炭素中毒は、頭痛・だるさ・めまい・吐き気など、風邪に似た症状が出ます。
「家の中にいると悪化し、外に出ると軽くなる」「同居家族も似た症状」「暖房器具使用中」なら要注意です。疑うときはまず新鮮な空気の場所へ移動し、救急要請や緊急受診を検討してください。

 

すぐ受診（救急）すべき危険サイン

 

次のいずれかがあれば、夜間・早朝でも救急受診の対象になり得ます（頭痛の“赤旗”）。

• 突然の激しい頭痛（今までで最悪）

• 片側の麻痺・しびれ、ろれつが回らない、けいれん、意識がぼんやり

• 発熱＋首のこわばり、繰り返す嘔吐

• 頭を打った後の頭痛

• 血圧180/120以上＋胸痛・息切れ・神経症状

• CO中毒が疑わしい状況（家族も体調不良、換気不良など）

 

受診の目安（どこに行く？）

• いびき・日中の眠気・起床時頭痛：内科／睡眠外来（SAS評価）

• 朝起きられない・立ちくらみ・午後に改善：内科／小児科（ODや貧血など）

• 血圧が高い・朝の血圧が気になる：内科（家庭血圧の相談）

• 神経症状を伴う／頭痛が進行：脳神経内科・脳神経外科

• 鼻症状＋顔面痛：耳鼻科

• 顎の痛み・歯ぎしり：歯科／口腔外科

 

受診前にメモしておくと診断が速くなるポイント

• 頭痛は「いつ」「どこが」「どんな痛み」「何時間」「吐き気・光過敏は？」

• 睡眠：就寝/起床時刻、途中で起きる回数、いびき、家族の指摘

• 血圧（可能なら朝と夜の家庭血圧）PMC

• 飲酒・カフェイン量、鎮痛薬の使用頻度

• 鼻症状、顎の痛み、めまい・動悸の有無

 

まとめ

起床時の頭痛・だるさは、睡眠時無呼吸（SAS）・起立性調節障害（OD）・血圧の問題・一次性頭痛（片頭痛/緊張型）・歯ぎしり・副鼻腔炎・低血糖など幅広い原因があり、まれに脳疾患や一酸化炭素中毒といった緊急疾患が隠れます。

「いつもの頭痛と違う」「神経症状がある」「悪化している」なら、早めの受診が安全です。

 

執筆・監修：きだ内科クリニック 院長　木田 雅文
（医学博士／日本消化器病学会 消化器病専門医／日本消化器内視鏡学会 専門医）