きだ内科クリニック AGA自由診療 スタッフマニュアル
[2025.08.09]
きだ内科クリニック AGA自由診療 スタッフマニュアル
1. 治療概要
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対象：20歳以上の成人男性（女性AGAは現時点では対象外）
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目的：AGA（男性型脱毛症）の進行抑制および発毛促進
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診療形態：全額自己負担の自由診療
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主な治療薬：
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フィナステリド（ジェネリック可）
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デュタステリド
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ミノキシジル外用薬
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（任意）ミノキシジル内服 ※未承認薬・説明必須
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2. 診療フローとスタッフ役割
初診時
| 流れ | 担当 | ポイント |
|---|---|---|
| ① 受付 | 受付 | - 「AGA自由診療であること」を事前説明 - 保険証は身分確認として使用（保険適用なし） - 初診問診票（脱毛歴・家族歴・既往歴・服薬歴）を記入 |
| ② 問診・視診 | 医師 | - 脱毛部位・進行度評価（Hamilton-Norwood分類） - 既往症・薬歴確認（肝疾患・前立腺肥大薬・降圧薬など） - 治療可否判断 |
| ③ 副作用・費用説明 | 医師・看護師 | - 副作用・禁忌を口頭＋書面で説明 - 治療継続の重要性を強調 |
| ④ 血液検査 | 看護師 | - 初回は肝機能（AST/ALT）、腎機能、PSA（50歳以上） - ミノキシジル内服時は心血管系リスク評価 |
| ⑤ 薬剤選択・処方 | 医師 | - 患者希望＋進行度＋副作用リスクで決定 - ジェネリック選択可 |
| ⑥ 会計・次回予約 | 受付 | - 自由診療価格で会計 - 次回は1〜3か月後を目安に再診予約 |
再診時
| 流れ | 担当 | ポイント |
|---|---|---|
| ① 受付 | 受付 | - 前回副作用の有無確認 - 再診問診票記入 |
| ② 効果判定 | 医師 | - 写真記録（前頭部・頭頂部） - 抜け毛量・毛髪太さ・密度の変化確認 |
| ③ 副作用確認 | 医師・看護師 | - 性欲減退・勃起不全・肝機能異常・動悸・むくみなど |
| ④ 血液検査 | 看護師 | - 半年〜1年ごと（肝機能） - PSAは50歳以上で年1回推奨 |
| ⑤ 薬剤継続・調整 | 医師 | - 効果不十分時は薬変更や併用を検討 |
| ⑥ 会計 | 受付 | - 薬剤費＋再診料（設定に応じて） |
3. 薬剤情報（院内説明用）
フィナステリド
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作用：5α-リダクターゼII型阻害 → DHT生成抑制
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服用：1mg 1日1回
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主な副作用：性欲減退、勃起不全、精液量減少（1〜3%）
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禁忌：女性、未成年、肝機能障害重度
デュタステリド
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作用：5α-リダクターゼI・II型両方阻害
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服用：0.5mg 1日1回
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副作用：フィナステリドと同様だがやや頻度高め
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禁忌：同上
ミノキシジル外用（5%）
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作用：血流改善、毛母細胞活性化
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使用：1日2回、頭皮に塗布
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副作用：かゆみ、皮膚炎、初期脱毛
ミノキシジル内服（未承認薬）
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注意：国内承認なし、副作用説明必須（低血圧・むくみ・動悸など）
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服用：1.25〜5mg／日
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副作用管理：心疾患既往者には原則禁止
4. 副作用対応マニュアル
| 症状 | 想定原因 | 対応 |
|---|---|---|
| 性欲減退・勃起不全 | 5α-R阻害薬 | - 医師報告 → 服薬中止または減量 - 再開は症状軽快後 |
| 肝機能障害 | 全薬共通 | - 血液検査即実施、ALT/AST上昇時は中止 |
| 動悸・むくみ・体重増加 | ミノキシジル | - 中止、心エコー・心電図検討 |
| 頭皮かぶれ・発疹 | 外用薬 | - 中止または低濃度変更、皮膚科連携 |
5. 料金（例）
※最終価格は院内決定後、別紙に明記
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フィナステリド（ジェネリック）1か月：3,500円
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デュタステリド（ジェネリック）1か月：5,500円
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ミノキシジル外用 5%（60ml）：5,000円
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血液検査（肝機能・腎機能・PSA）：5,000円
6. 記録・管理
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初診時：頭部写真（正面・頭頂・後頭）保存（患者同意必須）
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再診時：同アングルで比較記録
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薬歴管理：院内電子カルテに処方内容・副作用有無記載
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検査結果管理：血液検査はカルテと紙媒体両方保管
7. 接遇ポイント
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「半年以内に効果を実感できない場合がある」ことを初回に説明
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継続の重要性を毎回強調
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副作用は言いにくいこともあるため、看護師からも聞き取り
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効果が見られた場合は患者にフィードバック（モチベーション維持）
8. 院内掲示・配布物
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料金表（患者向け）
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治療説明リーフレット
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副作用説明書（ミノキシジル内服は赤枠注意喚起）
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問診票・再診チェックシート
