朝に強い“めまい・ふらつき”の正体は？——女性に多い「起立性低血圧」を医学的に徹底解説

 

 

朝起きた瞬間に「めまいがする」「ふらつく」「視界が白くなる」「立ち上がれない」——
これらの症状は、起立性低血圧（Orthostatic Hypotension） が原因となっている可能性があります。

特に 女性・思春期・若年層に多い ことが知られており、ホルモンバランスの変化や自律神経の不安定さと深く関係しています。

 

本記事では、
朝に症状が強い理由／女性に多い背景／改善策／受診の目安
を、専門医の視点からわかりやすく解説します。

 

■ 1. 起立性低血圧とは？——朝に強い「めまい」の医学的メカニズム

 

起立性低血圧とは、横になった状態から立ち上がった瞬間に 血圧が急激に低下し、脳への血流が不足する状態 を指します。

 

● 診断基準

起立後3分以内に

• 収縮期血圧が20mmHg以上低下
  または

• 拡張期血圧が10mmHg以上低下

した場合に診断されます。

 

● なぜ朝に症状が強くなるのか？

朝の起床時にめまいが強いのは、次のような理由からです。

• 睡眠中は血圧が自然に低下する

• 起床直後は自律神経（特に交感神経）がまだ十分に働かず、血管を収縮できない

• 脳に血液を送る体勢への切り替えが間に合わない

このため、
「午前中に症状が強く、午後に落ち着く」
という日内変動が特徴的です。

 

症状としては、

• めまい

• 立ちくらみ

• ふらつき

• 視界が暗くなる／白くなる（眼前暗黒感）

• 動悸

• 吐き気

• 冷や汗

• 失神

など多岐にわたり、日常生活の質を大きく損ないます。

 

■ 2. 女性に多い理由は？——起立性低血圧と起立性調節障害（OD）

 

起立性低血圧は、思春期に多い自律神経の病態 起立性調節障害（OD） に含まれる症状の一つで、
特に 若年女性に多い ことが知られています。

 

● 有病率

• 中学生の約10人に1人がODを発症

• 男女比は 男性1：女性1.5〜2 と女性が圧倒的に多い

• 大学生を対象とした調査でも、女性のほうが起立不調・失神が多い

 

● 女性に多い主な医学的理由

1）生まれつきの低血圧体質（本態性低血圧）

痩せ型・虚弱体質に多く、若い女性に多い傾向があります。

2）筋肉量が少ない

下半身の筋肉（特にふくらはぎ＝第二の心臓）が弱いと、
血液が上半身へ戻りにくくなるため、立ち上がったときに脳血流が不足します。

3）自律神経の不安定さ

思春期は心身のストレスが多く、自律神経が乱れやすい時期です。

 

■ 3. 月経・妊娠・更年期——女性ホルモンの変動が症状を悪化させる

 

女性の起立性低血圧に最も大きい影響を与えるのが、ホルモンバランスの変動 です。

 

● 月経周期の影響

• 月経による失血→血液量が減る→脳血流が不足

• 経血量が多いと鉄欠乏性貧血になりやすく、めまいを悪化させる

• 黄体期（PMS時期）はプロゲステロンの影響で「むくみ・血圧変動・動悸」が増える

 

● ホルモンと自律神経のリンク

エストロゲン・プロゲステロンは脳の視床下部（自律神経の司令塔）に作用するため、
ホルモン変動＝自律神経の乱れにつながります。

 

● 妊娠・更年期でも症状が増える

• 妊娠初期〜中期：黄体ホルモンで血管が拡張し血圧が低下

• 妊娠中期〜後期：子宮が大血管を圧迫し、血液が戻りにくくなる

• 更年期：エストロゲン急低下で自律神経が乱れ、めまい・動悸が増える

• 女性アスリート：低エストロゲン状態により運動後低血圧が顕著

これらはすべて、女性ホルモンと血圧・自律神経の密接なつながりを示しています。

 

■ 4. 改善策と受診の目安——「立ちくらみを放置しない」

 

起立性低血圧の治療は、まず 生活習慣（非薬物療法）が基本 になります。

 

● すぐに取り入れられる改善法

• 1日 1.5〜2L の水分補給

• 適度な塩分摂取

• 朝はゆっくり体を起こす

• 長時間の立位・同じ姿勢を避ける

• 弾性ストッキングの着用

• 下半身の筋トレ（特にふくらはぎ）

 

● 受診が必要なケース

• めまい・失神が頻繁に起こる

• 動悸・息切れ・胸痛を伴う

• 強い倦怠感が2週間以上続く

• 貧血や心疾患の可能性がある

• 日常生活に支障が出ている

貧血・甲状腺異常・心疾患・自律神経障害 が隠れている場合もあり、
医療機関での精査が重要です。

 

■ 比喩で理解する「起立性低血圧」

 

起立性低血圧は、まさに “古い水道管” のようなものです。

• 血管の調整力が弱い（古い水道管）

• 月経・貧血で血液量が減る（水の量が減る）

• ホルモン変動でポンプ役の自律神経が不安定になる（水圧ポンプが弱る）

その結果、朝に蛇口（脳）を急に開けると水圧が落ち、
めまいという“水不足アラーム” が鳴るのです。

女性はホルモンの影響を強く受けやすいため、
このアラームが起きやすいというわけです。