ポストウイルス症候群（PVS）とは？｜Long COVID（コロナ後遺症）との違いと最新の症状・診断・対策を専門医が解説

 

 

1. ポストウイルス症候群とは？｜COVID-19後遺症の基礎になる重要概念

 

ポストウイルス症候群（Post-Viral Syndrome: PVS） とは、
インフルエンザ、デング熱、伝染性単核球症、そして新型コロナウイルスなど、
あらゆるウイルス感染の“回復後”に数カ月以上症状が持続する状態 の総称です。

英国では古くから、感染症をきっかけに全身倦怠感が続く病態を
PVFS（ウイルス感染後疲労症候群） や
ME（筋痛性脳脊髄炎） と診断しており、
これは慢性疲労症候群（CFS）の前身ともいえる概念です。

 

■ 新型コロナと関連する名称（医学的な呼び方）

 

COVID-19感染後に続く症状は一般に「コロナ後遺症」と呼ばれますが、
医学界では以下の名称が使われます。

• Long COVID（ロングコビッド）

• PASC（Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 infection）

• PACS（Post-Acute COVID-19 Syndrome）

 

■ WHOによる定義

 

SARS-CoV-2感染後 少なくとも2カ月以上持続し、他の疾患で説明できない症状 を「post COVID-19 condition」と定義。
通常、発症から 3カ月経過後 にも症状が残る場合を指します。

 

2. 主な遷延症状：倦怠感（PEM）と咳が最も多い

 

ポストウイルス症候群／Long COVIDでは、全身の複数臓器に症状が出ますが、
特に多いのが

✔ 強い倦怠感・疲労感

✔ 長引く咳

 

■ 倦怠感・疲労感（PEM／PESE）

 

倦怠感は最も多く、日常生活に深刻な影響を与える症状です。

● 特徴

• 休んでも回復しない

• 社会生活が困難になるほどの重度の疲労

• 特に特徴的なのが
  PEM（労作後倦怠感）／PESE（労作後症状増悪）

 

● PEMとは？

軽い負荷（買い物・短時間の仕事・家事など）の 5〜48時間後に強い倦怠感が悪化。
重症化すると 数日寝込む“クラッシュ”状態 に陥ることもあります。

 

■ ME/CFSとの関連

 

• ME/CFSは感染後に発症しやすく、微熱・頭痛・筋肉痛・集中力低下など多彩な症状を特徴とする。

• 米国の大規模研究では、
  新型コロナ感染者の約4.5％がME/CFSを発症（非感染者の7倍） と報告。

重症度、喫煙・飲酒、ワクチン未接種 が発症リスクを高める可能性があります。

 

■ 咳（感染後咳嗽）

 

● 特徴

• 倦怠感・呼吸困難・味覚嗅覚障害に次いで頻度が高い

• 感染急性期から続く場合／回復後に再燃する場合どちらもあり

• 乾いた咳（乾性咳嗽） が多い

• 特に 夜間〜早朝に悪化 しやすい

● 機序として考えられるもの

• ウイルスで傷んだ気道粘膜の炎症 → 気道過敏 の状態

• 迷走神経や脳内炎症の関与

• 喉の乾燥・炎症

● 期間と社会生活

• 海外調査：発症2カ月後で17％

• 日本の入院患者：6カ月後5％、12カ月後も5％

※ 感染後の咳は他者に感染させない ため、出勤・通学は原則可能（咳エチケットは必要）。

 

3. 倦怠感・咳以外の遷延症状（多臓器に及ぶ）

 

 

4. 診療と管理：鑑別診断と“ペーシング”が重要

 

ポストウイルス症候群は単一の病気ではなく、

• 感染後の臓器障害

• 免疫調節異常

• 自律神経障害

• 血栓形成

• 心理社会的要因

が複雑に絡み合っているとされています。

 

■ 1. 鑑別診断（除外診断）の徹底

 

後遺症の陰に
心不全、脳炎、甲状腺疾患、貧血、心筋炎 などが隠れていることも。

症状が長引く場合は、
各症状に応じた対症療法＋臓器疾患の除外 が必須です。

 

■ 2. 活動管理（ペーシング）：PEM・PESEがある場合の必須戦略

 

WHO欧州事務局も推奨する**ペーシング（Pacing）**とは、
症状を悪化させないための「活動調整法」です。

 

● 基本原則（STOP／REST／PACE）

• STOP：無理をしない、限界を超えない

• REST：症状が出る前に休息

• PACE：毎日の活動ペースを最適化

● 重要な3つのP

• Pacing（ペース配分）

• Prioritizing（優先順位付け）

• Planning（計画する）

特にPEMがある人は、クラッシュを避けることが回復の第一歩です。

 

5. ポストウイルス症候群とは“嵐の後の海”のような状態

 

ウイルス急性期という“嵐”が過ぎても、
見えない大きな波（倦怠感・咳・ブレインフォグ）が残り、
生活のペースを大きく落とさざるを得なくなります。

突然のクラッシュは、思わぬ大波に飲まれるようなもの。
だからこそ、

• 限界を知り（STOP）

• 錨をおろして小まめに休み（REST）

• 無理のない速度で進む（PACE）

という慎重な“航海計画”が重要です。