🧠 自律神経と脳腸相関｜ストレス性消化器疾患の最新研究と治し方を専門医が徹底解説

 

 

はじめに：ストレス社会で急増する“機能性消化管疾患”

 

現代社会では、過剰なストレスにより 自律神経の乱れ → 消化管のトラブル が急増しています。
ストレスはうつ病・心血管疾患だけでなく、胃腸障害を引き起こす主要因です。

器質的異常がないのに消化器症状が続く疾患を 機能性消化管障害（FGIDs） と呼び、その代表が

 

• 過敏性腸症候群（IBS）

• 機能性ディスペプシア（FD）

です。

IBSは世界人口の約10％、日本では 7人に1人 が抱える“国民病”。
強い腹痛・下痢・便秘・膨満感でQOLを大きく低下させるため、今や対策は急務です。

 

🔗 自律神経 × 脳腸相関：ストレスで胃腸が壊れる科学的メカニズム

脳と腸は、

• 自律神経系

• ホルモン系

• 免疫系
  を介して絶えず双方向に情報交換を行っており、この仕組みが 脳腸相関（Brain–Gut Axis） です。

 

1. 自律神経の乱れが胃腸症状を引き起こす

 

胃腸は、意識では操作できない 自律神経（交感神経・副交感神経） により24時間コントロールされています。

しかし、

• ストレス

• 睡眠不足

• 過労

などで交感神経が過剰に働くと、副交感神経が抑制され…

✔ 胃腸の血流が低下

✔ 粘膜の防御力が弱る
✔ ぜん動運動が過敏または鈍化
✔ 便秘・下痢・胃痛が悪化

という症状が発生します。

 

2. ストレスホルモン（CRH）の過剰反応

 

ストレス時、脳は CRH（副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン） を放出し、
HPA軸（視床下部-下垂体-副腎系）が活性化。

CRHは以下を誘発：

• 内臓知覚過敏

• 腸の過敏な収縮

• 大腸運動の過活動

IBS患者は、CRHに対する腸の反応が 健常者より強く、誤った適応 をしていることが判明しています。

 

🧬 最新研究でわかった“ストレスで腸が壊れる”真の理由

 

IBSやFDの病態は複雑で、

• 内臓知覚過敏

• 腸内細菌叢の乱れ

• 微小炎症

• 脳神経の過敏化

などが絡み合っています。

 

1. 中枢神経の「感作」による内臓知覚過敏

 

IBSの特徴は 弱い刺激でも痛みとして感じること。

ストレス下では、

• 扁桃体

• 前帯状回

• 島皮質（insula）

など“痛みと恐怖”を司る領域が過剰に反応。
IBS患者では CRH投与だけで扁桃体が賦活化 されるという異常な反応性が確認されています。

 

2. 腸内細菌叢の異常と“αディフェンシン”の低下

 

最新研究で判明：

✔ 心理ストレス → パネト細胞からの αディフェンシン分泌が低下

→ 腸内細菌叢のバランスが崩れ、
→ 腸の炎症・症状悪化へ直結

✔ NLRP3インフラマソームの活性化

慢性ストレスにより

• 腸のグリア細胞

• 白血球
  が炎症性サイトカイン（TNFなど）を産生し、腸の炎症が悪化。

IBSが単なる“気のせい”ではなく
明確な炎症性疾患であることが示されています。

 

🩺 ストレス性消化器疾患の治療・対処法【最新】

 

IBS・FDの治療は以下の“多角的アプローチ”が効果的。

 

1. 生活習慣・食事改善（最も重要）

 

● 食事

• 脂っこい料理

• 香辛料

• カフェイン

• アルコール

• 炭酸飲料

など刺激物は悪化因子。

 

● 低FODMAP食

発酵しやすい糖質を制限 → ガス・腹痛の改善に有効
（ただし体質差あり）

 

● 腸内環境改善

• 乳酸菌

• ビフィズス菌

• 食物繊維

• 発酵食品

腸で90％作られる セロトニン を整えることは、自律神経改善にも直結。

 

2. 薬物療法

 

• 消化管運動調節薬（トリメブチン）

• 便秘型：ルビプロストン・リナクロチド

• 下痢型：5-HT3拮抗薬

• 漢方（六君子湯・半夏瀉心湯・大建中湯）

• トラニラスト：NLRP3インフラマソーム抑制

• DOP受容体作動薬：島皮質の過剰反応を抑える“脳への治療”

• FMT（便移植）：腸内細菌を根本改善する次世代治療

 

3. 心理療法（脳へのアプローチ）

 

IBSは典型的な 脳–腸–心の病気。

● 推奨される心理療法

• 認知行動療法（CBT）

• マインドフルネス

• ストレスマネジメント

• 催眠療法

特に、
・症状 → 不安 → 症状悪化
という悪循環を断ち切るのに効果的。

 

🧠 まとめ：自律神経 × 脳腸相関を理解することが「根本治療」への第一歩

 

• IBSやFDは「気のせい」ではなく、科学的根拠のある“脳腸の病気”

• 自律神経・腸内細菌・ホルモン・脳神経が複雑に関与

• 最新研究に基づく多角的アプローチを行えば、確実に改善可能

ストレスで悪化する胃腸症状に悩んでいる方は、
「脳と腸の両方を整える」 という視点が最も効果的な治療戦略です。

 

執筆・監修：山形県米沢市　きだ内科クリニック 院長 木田 雅文
（医学博士／日本消化器病学会 消化器病専門医／日本消化器内視鏡学会 専門医）