何を食べても太る…原因は“リポタイプ（脂肪タイプ）”にあった

 

 

最新の肥満分類とリポタイプ別の効果的な治療戦略

 

ご提示いただいたテーマ「何を食べても太る…『リポタイプ別肥満治療』」について、肥満のメカニズムから最新治療の方向性、そして体質（リポタイプ）に応じた最適なアプローチまで、最新エビデンスをもとにわかりやすく解説します。

 

1. 肥満と肥満症の定義：医学的な“治療が必要な肥満”とは？

 

肥満とは、体脂肪が過剰に蓄積した状態（BMI 25以上） を指します。しかし、治療を必要とする医学的な“肥満症”とは明確に異なります。

 

■ 肥満症とは

 

肥満に起因または関連する11種類の健康障害を合併、または合併が強く予測される状態 を指し、積極的な治療（食事・運動・薬物・場合により手術）が必要とされます。

特に、

• 内臓脂肪型肥満（内臓脂肪面積100cm²以上）

• 腹囲：男性85cm以上、女性90cm以上

は、健康障害の有無に関わらず“肥満症”と診断されます。

 

2. 何を食べても太る…肥満の背景にある“体質（リポタイプ）”

 

肥満は「食べすぎ・運動不足だけが原因ではない」ことが近年の研究で明確になっています。

 

■ 遺伝・体質は肥満の 40〜70％ を占める

 

特に以下の体質異常が「太りやすさ」と深く結びついています。

① 熱産生の弱さ（代謝が低い）

脂肪細胞の熱産生に重要な UCP-1（脱共役タンパク質） の遺伝子異常により、
余剰エネルギーを熱として消費しにくい体質の人がいます。

② 食欲調節ホルモン（レプチン）の効きが悪い

脂肪細胞から分泌される レプチン は食欲を抑えるホルモンですが、
肥満者ではレプチンが効かない レプチン抵抗性 が起こりやすく、

• 食欲が止まらない

• 過食が続く

など「意思では抑えられない食欲」が発生します。

 

3. 最新の“リポタイプ別”肥満分類

 

遺伝子・代謝・脂肪細胞の働きから、太りやすさのタイプを分類する概念が「リポタイプ」です。

 

A. 遺伝子・代謝特性でみるリポタイプ

 

 

B. 脂肪細胞のタイプでみるリポタイプ

 

脂肪細胞には2種類あります：

• 白色脂肪細胞：エネルギーを蓄える（＝太りやすい）

• 褐色/ベージュ脂肪細胞：脂肪を燃やして熱を作る（＝痩せやすい）

■ ベージュ脂肪細胞が多いと痩せ体質

褐色化（ベージュ化）は「エネルギー消費をあげて痩せる治療」の新戦略として注目されています。

 

C. 体型でみるリポタイプ

 

（医学的根拠は遺伝子検査より弱いが、有用な傾向）

 

4. リポタイプ別・肥満症治療の最適解

 

肥満治療の目的は 体重を減らすことではなく「健康リスクを減らすこと」 です。

 

① 生活習慣改善療法

 

肥満症治療の基本は「食事・運動・行動療法」の三本柱。

 

● 食事療法

• 目標は 3〜6か月で体重の 3〜10％減量

• 炭水化物50〜65％・タンパク質13〜20％・脂質20〜30％が推奨
  （肥満症診療ガイドライン2022）

リポタイプ別：食事のコツ

• リンゴ型：糖質の質と量に注意（ベジファースト）

• 洋ナシ型：脂質の量と種類を調整（蒸す・茹でる）

• バナナ型：高タンパク・筋トレで基礎代謝UP

 

● 運動療法

• 有酸素運動（ウォーキング）＋筋トレ

• サルコペニア予防にはレジスタンス運動を必ず追加

 

● 行動療法

• 食事記録（セルフモニタリング）

• 認知行動療法

• ストレス対処法

 

5. 最新の薬物療法（保険適用）

 

生活習慣改善で十分な効果が出ないときに選択します。

※痩身目的の不適切使用が問題化 → 医学的適応の患者のみ使用すべき。

 

6. 外科療法（減量手術）

 

• 対象：生活習慣＋薬物療法で効果が十分でない 高度肥満症

• 日本では 腹腔鏡下スリーブ状胃切除術 が保険適応

• 糖尿病寛解など“代謝改善効果”も高い

 

7. リバウンドする体・治らない肥満の正体

 

「痩せてもすぐ太る」「何をしても痩せない」には科学的理由があります。

 

■ リバウンドの原因

1. 免疫記憶（肥満メモリー）

2. 腸内細菌の変化

3. 筋肉量低下（基礎代謝低下）

4. ホルモン異常（レプチン↓、グレリン↑）

肥満は“意志の問題”ではなく、医学的介入が必要な慢性疾患です。